| Résumé : |
Le lithium est un traitement de première intention dans les troubles de l'humeur et pourtant son usage décline, sans doute par crainte des effets secondaires et des contraintes de surveillance. Le monitoring plasmatique est essentiel pour la tolérance et l'observance. Nous avons donc comparé cette surveillance en pratique clinique avec les recommandations en recensant l'ensemble des dossiers hospitaliers et ambulatoires comportant une prescription de lithium sur un an. Le critère principal était l'adéquation aux recommandations de la surveillance de la fonction thyroïdienne, rénale, de la calcémie et de la lithiémie, sans oublier la présence ou non d'un diabète insipide néphrogénique. Quatre-vingt-dix-sept patients (soit 12,5 % de la file active suivie pour trouble unipolaire, bipolaire ou schizo-affectif) ont été retenus avec 30 % d'entre eux en totale adéquation. Les taux d'adéquation et le délai moyen du dernier contrôle étaient respectivement de : 50 % et 14 mois pour la fonction thyroïdienne ; 65 % et 16 mois pour la calcémie ; 63 % et 11,7 mois pour la fonction rénale ; 66 % et 4,7 mois pour la lithiémie. |
Modalités de surveillance des sels de lithium en psychiatrie : des guidelines à la pratique in Annales médico-psychologiques, Vol. 174-n°1-Janvier (2016)
