| Résumé : |
Les hallucinations auditives (HA) dans la schizophrénie sont résistantes au traitement médicamenteux dans 25 à 30 % des cas. Depuis une quinzaine d'années, des techniques de neuromodulation pouvant agir sur ces symptômes résistants se sont développées, notamment grâce aux découvertes en neuro-imagerie permettant d'identifier les aires cérébrales impliquées dans la production des HA (hyperactivité du cortex temporopariétal gauche [CTPG], dysconnectivité frontotemporale). Déjà utilisées dans d'autres indications, deux techniques s'imposent actuellement pour le traitement des HA, la repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) et la transcranial direct-current stimulation (tDCS). L'efficacité de la rTMS sur la réduction des HA a été démontrée par de nombreuses études et cette technique peut être validée avec un niveau de preuve de grade A. La tDCS est plus récente ; son action double, grâce à l'application d'une anode excitatrice du cortex préfrontal dorsolatéral gauche et d'une cathode inhibitrice du CTPG, agirait sur la dysconnectivité frontotemporale. Ce traitement est très prometteur mais toujours en cours d'évaluation à ce jour. Cet article se propose de faire une synthèse des données actuelles, des aspects pratiques et des perspectives dans le domaine. |
Traitement par neuromodulation des hallucinations in L'information psychiatrique, Vol. 88-N°10-Déc (2012)
