| Résumé : |
TEMPPO est une étude observationnelle, transversale, multicentrique initiée sur le territoire de la France métropolitaine en 2009. Mise en place auprès d'un échantillon aléatoire de 135 psychiatres, elle a permis d'observer les modalités de prise en charge thérapeutique d'une population (n = 619) de leurs patients ambulatoires (respectivement 197 et 422 en secteur public et privé) souffrant de troubles bipolaires de type I ou II (critères du DSM-IV). Les patients suivis, majoritairement malades à très malades, bénéficiaient tous d'un traitement pharmacologique. La prescription comportait au moins un thymorégulateur ou un antipsychotique (71 % atypique) dans respectivement 78 % et 56 % des cas. Les changements thérapeutiques étaient fréquents (61 % des patients ont bénéficié au moins d'une modification du traitement lors des 12 derniers mois). Une seule molécule par classe thérapeutique est généralement prescrite. La présence d'un antipsychotique dans une polythérapie est souvent associée à la gravité ou à la difficulté de prise en charge du patient (états mixtes, sévérité de l'atteinte du fonctionnement global, états maniaques, nombre élevé d'hospitalisations, antécédents de tentative de suicide). L'association de deux antipsychotiques n'est retrouvée que dans les situations difficiles d'états maniaques. Les patients sévères en phase dépressive sont ceux qui bénéficient de la combinaison antipsychotique + thymorégulateur + antidépresseur (16 % de l'échantillon). Dans cette étude, la prescription d'antidépresseurs est celle qui diffère le plus des recommandations de bonnes pratiques de prescription. Elle est, en effet, fréquente en phase mixte (63 %), particulièrement en monothérapie dans 5 % des cas, et retrouvée chez 48 % des patients en phase euthymique, 12 % des patients en phase maniaque et 29 % des patients en phase hypomaniaque. La prescription des antipsychotiques atypiques (en monothérapie ou as |
Pratiques thérapeutiques dans la prise en charge des patients souffrant de troubles bipolaires en France. Étude TEMPPO in L'encéphale, Vol 38. Fas 1 Fév. (2012)
