| Résumé : |
Les chercheurs ont longtemps supposé que la physiopathologie de la schizophrénie était soustendue par des anomalies impliquant le cortex préfrontal (CPF). Ils ont évalué l'intégrité du CPF en se focalisant principalement sur le CPF dorsolatéral (CPFDL), et la littérature scientifique a rapporté un dysfonctionnement de cette région dans de nombreuses publications. Cependant, les anomalies présentes dans la schizophrénie s'étendraient à d'autres régions du CPF, en particulier le CPF ventromédian (CPFVM) : le dysfonctionnement du CPFVM dans la schizophrénie a été mis en évidence dans des études anatomopathologiques, d'imagerie structurale et d'imagerie fonctionnelle. Les patients cérébrolésés au niveau du CPFVM ont développé des troubles du comportement d'un point de vue social et des troubles du jugement dans leur vie personnelle. L'Iowa Gambling Task (IGT) ou test du jeu de poker a été créé pour évaluer les capacités de prise de décision de ces patients neurologiquement atteints : ce test présente au sujet une série de 100 pioches de cartes parmi quatre piles de cartes qui diffèrent dans leur distribution des gains et des pertes. Tandis que les sujets volontaires sains piochent préférentiellement dans les deux piles de cartes « avantageuses », les patients cérébrolésés persistent à piocher des cartes dans les deux piles « désavantageuses », piles associées à court terme à des renforcements positifs, mais entraînant à long terme une importante dette d'argent. Il est intéressant de noter que des lésions au niveau du CPFVM ont pour conséquence un déficit d'insight, c'est-à-dire une non-conscience des modifications comportementales présentées par ces patients, associée à un déficit de performance à l'IGT. Récemment, notre groupe de recherche a rapporté des anomalies des capacités de prise de décision dans les trois phases du trouble bipolaire. De plus, dans une étude d'imagerie fonctionnelle par tomographie |
Prise de décision et schizophrénie in L'encéphale, Vol 37. Suppl.2-Déce (2011)
