| Résumé : |
La tentative de suicide (TS) est une situation fréquente et grave. L'objet de ce travail est d'étudier l'apport de la méthode de l'audit clinique ciblé (ACC) pour l'amélioration de cette prise en charge et ce, dans le cadre d'une action régionale.MéthodesL'ACC a été conduit dans 12 établissements picards (huit de médecine, chirurgie et obstétrique, trois spécialisés en psychiatrie, un de proximité) entre 2004 et 2006. Le référentiel établi par l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé, dans le cadre d'un plan national, comportait 16 critères (issus des recommandations de 1998) et intéressait trois champs : l'organisation de la prise en charge pendant le séjour (n = 10), les contacts avec l'environnement du patient (n = 2) et la préparation de la sortie (n = 4). Les équipes médicales et soignantes des unités d'urgences et des unités de psychiatrie ont bénéficié d'un accompagnement par un chef de projet et un médecin qualiticien. Tous les centres devaient analyser 30 dossiers lors d'un premier tour et mettre en place des actions d'amélioration, elles-mêmes évaluées lors d'un second tour.RésultatsTous les établissements ont satisfait au protocole. Au premier tour, trois critères (début de la prise en charge aux urgences, examen somatique, coordination des soins durant le séjour) avaient une conformité de 100 % dans au moins la moitié des établissements. Trois autres critères (évaluation sociofamiliale et environnementale, contacts préalables à la sortie du patient, « vérification » de la venue du patient au rendez-vous de suivi) avaient une conformité inférieure à 50 % dans au moins la moitié des établissements. Les actions d'amélioration ont été conduites pour trois critères en moyenne par établissement. Au second tour, le taux de conformité (moyenne des établissements) n'était amélioré de plus de 10 % que pour trois critères. Il s'était légèrement dégradé pour trois autres critères.Conc |
Prise en charge des suicidants. Quel apport d'une démarche d'audit clinique ciblé ? in L'encéphale, Vol 37. Suppl.1-Mai (2011)
