[article]
| Titre : |
Adversité, troubles psychiatriques adolescents et trauma complexe : comorbidités ou superposition ? |
| Auteurs : |
BELBEZE Jean, Auteur ; LAMAS Claire, Auteur ; SILVA Jérôme, Auteur ; CORCOS Maurice, Auteur ; ROBIN Marion, Auteur |
| Année de publication : |
2025 |
| Article en page(s) : |
S24-S31 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
AGRESSION SEXUELLE MALTRAITANCE CARENCE PARENTALE RELATION PARENT ENFANT DIAGNOSTIC MEDICAL COMORBIDITE PATHOLOGIE PSYCHIATRIQUE ETAT LIMITE TRAUMATISME PSYCHIQUE FACTEUR DE RISQUE ADOLESCENT |
| Résumé : |
Objectif : Dans un contexte de débats nosographiques sur la place du trauma complexe au sein de la pathologie psychiatrique, une mesure précise de l’étendue des effets de l’adversité à travers les différents troubles est indispensable. Or, ces études sont rares, car elles portent souvent sur un seul diagnostic. La mesure de l’adversité y est le plus souvent auto-rapportée, de façon rétrospective, et inclut le plus souvent une seule dimension. De plus, les interactions familiales à risque et les maltraitances constituent deux facteurs de risques distincts et centraux, à la fois du trauma complexe et des troubles psychiques. Elles sont pourtant rarement étudiées conjointement, et les études sur ces dimensions abordent peu la vue d’ensemble des troubles psychiatriques. C’est l’objectif de cette étude, qui fait l’hypothèse d’une large répartition de l’adversité au sein de l’ensemble des troubles psychiatriques d’adolescents hospitalisés en psychiatrie, et postule qu’il est possible de discerner des profils d’adversité distincts selon les diagnostics. Méthodologie : Cette analyse transversale est issue de l’étude Family & Care, qui vise à mesurer différents facteurs d’adversité chez des adolescents de 13 à 19 ans hospitalisés (n = 425). Les données relatives aux abus et à la négligence ont été relevées en hétéroévaluation à partir de la base de données européenne sur les abus et la négligence Child Abuse and Neglect via Minimum Data Set (CAN-via-MDS), et les interactions familiales ont été mesurées par l’échelle At-Risk Family Interactions and Levers (ARFIL), un outil clinique de 30 items également cotés en hétéroévaluation. Résultats : Parmi les 425 participants, la prévalence des abus émotionnels était de 46,1 %, celle des abus physiques de 21,4 %, des abus sexuels de 25,1 % et de la négligence de 70,5 %. Les troubles psychiatriques mesurés ont tous été associés à des taux importants d’adversité infantile, et différents profils d’adversité ont pu être dégagés selon les diagnostics. Les troubles liés au trauma et au stress ne représentent que 13,4 % des troubles. Ces derniers, ainsi que le trouble de la personnalité borderline et les troubles oppositionnels avec provocation étaient associés à des scores plus élevés d’interactions familiales à risque par rapport aux autres diagnostics, mettant en lumière l’influence distincte des dynamiques familiales à risque indépendamment des abus ou négligences. Conclusion : Les déterminants liés à l’adversité traversent l’ensemble des champs nosographiques en pédopsychiatrie, et soutiennent l’idée d’un recouvrement fort de la clinique du trauma complexe avec l’ensemble des catégories diagnostiques usuelles. En fonction des diagnostics, il semble possible de dégager des profils d’adversité distincts, le trouble de personnalité borderline apparaissant comme un visage du trauma complexe parmi d’autres. L’étude Family & Care confirme l’intérêt de multiplier les sources d’observation en clinique et dans les futures recherches, en associant les aspects nosographiques aux corrélats relationnels des patients suivis en psychiatrie, qui représentent à la fois des facteurs de risque et des leviers thérapeutiques essentiels. [Résumé d'auteur] |
| Note de contenu : |
Fig./Annexe/47 réf. bibl. |
| En ligne : |
https://doi.org/10.1016/j.encep.2025.06.009 |
| Permalink : |
https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=124023 |
in L'encéphale > Suppl. 6 (Décembre 2025 Vol. 51 - supplément) . - S24-S31
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