[article]
| Titre : |
Le rapport à la garde comme objet interne chez les médecins hospitaliers publics, entre toute-puissance et toute-impuissance |
| Titre original : |
The relationship of public hospital physicians with on-call duty as an internal object: Between omnipotence and impotence |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Allisone Condursi, Auteur ; HALIDAY Héloïse, Auteur |
| Année de publication : |
2026 |
| Article en page(s) : |
p. 166-176 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Profession médicale Médecin Garde Hôpital Toute-puissance Mécanisme de défense Traumatisme Culpabilité |
| Résumé : |
O: Cet article explore, dans une perspective psychanalytique, le rapport conscient et inconscient des médecins hospitaliers publics français à la garde, considérée comme un objet au sens kleinien. L’étude vise à comprendre comment cet objet interne évolue, passant d’un bon objet soutenant le narcissisme médical à un mauvais objet persécuteur au fil de leur carrière.
M: Les données sont issues d’une enquête par entretiens semi-directifs ( n = 44) auprès de praticiens hospitaliers dans des hôpitaux variés. L’article analyse le cas d’un sous-ensemble de six médecins (3 femmes, 3 hommes, 34–56 ans) exerçant en spécialités « à garde », sélectionnés pour l’expression d’une angoisse liée à la garde. L’approche clinique-qualitative croise récits et cadres théoriques psychodynamiques.
R: En début de carrière, la garde est investie positivement : lieu d’apprentissage et de gratification narcissique, elle est demandée et soutient la construction d’un fantasme de toute-puissance. Avec l’usure liée à la fatigue chronique, à l’altération de la vie privée ainsi qu’aux difficultés à maintenir la qualité des soins dans un contexte institutionnel sous pression, la garde devient un mauvais objet persécuteur : le fantasme protecteur de toute-puissance peut se renverser en fantasme de toute-impuissance, donnant du sens mais exacerbant la culpabilité médicale.
D: La répétition des gardes expose à des situations potentiellement traumatiques, risquant de fissurer les défenses et de pousser les médecins à des clivages fonctionnels ou des rigidifications surmoïques. Des formes de traumatophilie symbolisante restent possibles si l’environnement groupal et institutionnel soutient l’élaboration des éprouvés des médecins. |
| Permalink : |
https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=123903 |
in L'évolution psychiatrique > n°1 (Mars 2026 Vol. 91) . - p. 166-176
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