| Résumé : |
Le trouble panique (TP) est un trouble anxieux fréquent, caractérisé par attaques de panique inattendues et une anxiété anticipatoire souvent invalidante. La prise en charge repose sur une approche intégrée, combinant thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et traitement pharmacologique. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) constituent les traitements de première ligne. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont utilisés en seconde intention, tandis que les benzodiazépines sont réservées aux situations aiguës. Une attention particulière doit être portée aux comorbidités psychiatriques et aux spécificités pédiatriques. Malgré ces options, 20 à 40 % des patients ne répondent pas pleinement au traitement, et les rechutes sont fréquentes après l'arrêt de la médication. Des perspectives émergent avec le développement de nouvelles molécules ciblant l'orexine, le glutamate ou les systèmes du stress, ainsi que l'intégration des biomarqueurs pour personnaliser les traitements. Ces avancées pourraient améliorer la réponse thérapeutique, en particulier dans les formes sévères ou résistantes. Le TP reste un défi thérapeutique, nécessitant une approche multidimensionnelle et individualisée. |