[article]
| Titre : |
Immigration, Exil, Identité, Nostalgie, Transfert sensoriel |
| Titre original : |
From an unconsolable scream to the restoration of transference |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Isabelle Hubinet, Auteur |
| Année de publication : |
2025 |
| Article en page(s) : |
p. 233-246 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Psychose Voix Cri Parole Silence Packing Transfert Angoisse archaïque Pulsion invocante Jouissance |
| Résumé : |
Objectifs
Explorer le cri par son rapport à la voix, à la parole et au silence, au lien à l’Autre et sa fonction chez le psychotique, les effets chez l’auditeur. Situer sa place dans le circuit pulsionnel spécifique et sur l’axe silence-parole de M. Poizat. Présenter l’absence de bouclage de la pulsion invocante chez un patient psychotique et les possibilités qu’offrent les enveloppements humides dans le renouement du contact, qui est à la base de la relation transférentielle.
Méthode
Il s’agit de l’étude d’une situation clinique chez un patient psychotique en établissement psychiatrique, dont la fréquence des cris sans appel et les rejets provoqués, ont conduit à un dispositif thérapeutique d’ampleur inhabituelle. L’analyse porte sur les manifestations de jouissance vocale du patient produites dans différents milieux et sur les effets du packing menés dans un cadre de psychothérapie institutionnelle.
Résultats
Des phénomènes vocaux chez ce patient psychotique, tels le chuchotement et l’aphonie vont apparaître quelques jours après le début des packs. L’hypothèse avancée est qu’ils pourraient s’apparenter au cri sans appel qu’il émet très souvent, et se placer comme lui, aux côtés du silence, à l’opposé de la parole, révélant ainsi le manque structural du symbolique. Si le cri sans appel de ce patient est une force de vie s’inscrivant dans le corps, sa répétition et ses effets l’entraînent vers le côté mortifère, le risque d’automatisation et le rejet de la part des autres. Le cri, couplé ou non à la suffocation, serait aussi un indicateur précieux de l’angoisse qui surgit au passage dans un nouveau milieu, notamment lorsque ce dernier est constitué d’une altérité désirante. Grâce au support du pack, le travail thérapeutique invite le patient à prendre la parole et le conduit à la réinscription dans le vivant et le Collectif institutionnel. Les cris vont aller en diminuant. Le packing journalier a permis que la dimension du loin chez ce patient s’approche en étant auprès des soignants, qu’il commence à être là, qu’il ne soit pas abandonné et qu’il soit quelqu’un. Le packing fournit cette aide à la délimitation mais pour une partie. Si la restauration du transfert est favorable et apporte rapidement une amélioration notable, d’autres mouvements transférentiels nécessiteront un réaménagement thérapeutique. Les points névralgiques dans l’évolution et la poursuite du dispositif thérapeutique, qui n’ont pu être observées, sont l’analyse des contre-transferts des équipes, d’une part, et en relais du travail avec les soignants, le rôle des pairs dans le travail avec l’altérité, celle des semblables, d’autre part.
Discussion
Le packing est un choix thérapeutique dont les retombées sont positives pour ce patient très motivé, en l’appelant à privilégier la parole et à se détourner de l’horizon mortifère pour aller du côté de la vie. Un dispositif de moindre ampleur en termes de fréquence, de durée et de personnel soignant n’aurait pas permis un tel mouvement de transfert positif contrecarrant la dégradation psychique et relationnelle. Cependant, un dispositif musico-thérapeutique constituerait un moyen dédié complémentaire pour passer du cri sans appel à la parole. Par ailleurs, la dimension mélancolique du patient semble être partagée avec ses parents et la figure du père, centrale. À partir de la réflexion de J.-.M. Vivès sur la place de la voix dans la filiation, le cri de notre patient et ses manifestations connexes – chuchotement, voix cassée et gorge aphone –, ne pourraient-ils pas être une forme vocale qui n’aurait pu être voilée, faute du don de la castration symbolique ?
Conclusion
Cette étude devrait permettre de soutenir le travail des équipes avec les patients psychotiques, en portant l’attention en particulier aux points suivants : le repérage de diverses formes de jouissance vocale répétitive – cri pur, chuchotement, aphonie – qui s’orientent vers l’oblitération de la parole et signalent un objet-voix non chuté alors que l’attente de la parole du patient marque chez le soignant un désir insoutenable pour le patient ; l’analyse des contre-transferts relatifs aux cris sous peine de compromettre la sérénité et le procès du travail psychothérapique ; la détection de l’angoisse par les cris et la suffocation lors des changements de milieu ; le recours à l’enveloppement, technique à base de médiation corporelle pour mettre en place la relation transférentielle. |
| Permalink : |
https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122714 |
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 233-246
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