| Résumé : |
Introduction : Les Thérapies cognitives et comportementales (TCC) explorent les schémas de pensée en lien avec les troubles psychiques, agissant sur le plan cognitif, comportemental et émotionnel, selon des protocoles structurés et validés. Les représentations culturelles du patient peuvent être questionnées dès l’étape initiale de l’Analyse fonctionnelle (AF), permettant ainsi l’adaptation des modèles TCC en situation transculturelle. Contexte : L’AF interroge le trouble et son contexte. La Synchronie, selon le modèle SECCA (Cottraux), aborde les cognitions, les émotions et les croyances en lien avec la situation problématique. La Diachronie recueille les données structurales et d’anamnèse en lien avec le trouble. Une modélisation de l’AF peut être proposée en contexte transculturel, prenant en compte la construction sociale et culturelle du symptôme, de la maladie, du trouble, ou de la crise. Méthodologie : L’AF, à travers l’adaptation du modèle SECCA et de la grille de lecture diachronique, s’adapte à la situation transculturelle et prend en compte les aspects relatifs à la culture, à l’exil, à la migration, au modèle étiologique, à l’itinéraire thérapeutique, au traitement traditionnel de la maladie, aux représentations du patient et à ses croyances. Elle questionne également la notion de famille et d’affiliations, de transmission, et ce qui relève chez certains patients du 'monde invisible'. Discussion :
L’ajustement de l’AF en contexte transculturel interroge les représentations, le système de croyance et l’histoire individuelle et collective dans laquelle s’inscrit le patient. La sensibilisation des cliniciens à la question culturelle en TCC permet de mieux appréhender l’influence de celle-ci dans l’expression clinique des troubles psychiatriques, et leur conceptualisation par les patients, au-delà des stéréotypes et des représentations du thérapeute lui-même. Conclusion : Le modèle théorique de l’AF ainsi conceptualisé prend en compte la subjectivité du patient, mêlant l’approche transculturelle à la méthodologie cognitivo-comportementale et permet ainsi de s’adapter à nos patients du monde et à leurs singularités. [résumé d'auteur] |