| Résumé : |
Le traitement des patients déprimés âgés présente des difficultés spécifiques liées à la fréquence dans cette population des comorbidités somatiques, des effets indésirables des antidépresseurs et de la chimiorésistance. Dans ce contexte, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pourrait présenter un certain nombre d'avantages par rapport aux ECT notamment en raison de la rareté de ses contre-indications (hormis l'épilepsie) et de l'absence d'effets secondaires cognitifs. Cependant, peu d'études ont évalué l'intérêt de la TMS dans cette population et aucune ne l'a fait sur une période supérieure à un mois. Nous rapportons les résultats d'une étude ouverte portant sur 12 patients âgés de 70 ans (+6,24), déprimés résistants traités par quatre semaines consécutives de TMS du lundi au vendredi (10Hz sur le cortex dorsolatéral préfrontal gauche [DLPFC], à 80 % du seuil moteur, 26 trains de six secondes avec un intervalle inter-train de 30 secondes) suivies de cinq mois de séances de maintenance. Une évaluation cognitive a été réalisée avant le début du traitement et à la fin des six mois. La moyenne des scores de l'Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) est passée de 22,50+2,84 avant traitement à 10,25+4,18 après un mois et s'est maintenue sur les six mois (9,81+7,6). Aucun effet secondaire cognitif ou somatique n'a été observé. Les deux principales limites de cette étude sont le petit nombre de patients inclus et l'absence de groupe contrôle. Ces résultats suggèrent un bénéfice thérapeutique de l'association TMS-antidépresseurs dans le traitement des dépressions résistantes du sujet âgé et un intérêt des TMS de maintenance dans la prévention des rechutes dépressives. Cependant, ces résultats préliminaires doivent être confirmés par des études en double aveugle. |
Intérêt de la TMS au long cours au sein d'une population de patients âgés déprimés résistants in Annales médico-psychologiques, Vol 168 -n°3- Avril (2010)
