Auteur Quentin Dumoulin
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Titre : Les thérapies d’affirmation de genre : activité médicale et normativation du sujet Titre original : Gender-affirming therapies: Medical activity and the normativation of the subject Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Bonny, Auteur ; Quentin Dumoulin, Auteur ; Mickaël Peoc' h, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 477-496 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysphorie de genre Traitement d’affirmation Activité médicale Clinique Sujet Thérapeutique Résumé : Objectifs
L’objectif de l’article est de questionner aux niveaux théorique et clinique les thérapies d’affirmation de genre. Elles sont en effet présentées dans le DSM-5-TR comme les seules thérapies possibles de la dysphorie de genre, et nous démontrons que cela est discutable du point de vue de l’interaction entre l’activité médicale et la clinique du sujet, ainsi que du point de vue de l’évolution des modèles psychopathologiques de traitement des problématiques liées au genre, cela notamment au regard des données psychanalytiques (diagnostics, processus et thérapeutiques associés).
Méthode
Notre méthode articule une analyse de la littérature et deux cas cliniques. D’abord, nous étudions les évolutions diagnostiques du transsexualisme à la dysphorie de genre dans le champ de la psychopathologie et de la psychanalyse. Ensuite, nous présentons deux cas cliniques de patients ayant envisagé ou engagé une transition. Puis, nous étudions l’activité médicale impliquée dans les thérapies d’affirmation de genre, à partir des thèses de Canguilhem.
Résultats
Le DSM-5-TR a une conception réductrice et contradictoire de la dysphorie : il en situe implicitement la cause et la solution dans le milieu social, sans prendre en compte l’interaction avec le patient. Les théories psychanalytiques ont au contraire maximisé les potentialités de cette interaction, permettant ainsi d’argumenter l’intérêt psychothérapeutique de la réassignation (ou affirmation) de genre, mais aussi d’en démontrer les limites, en tenant compte notamment de la position subjective du sujet dans sa structure psychique.
Discussion
La réassignation se présente comme une normativation de la dysphorie par les traitements médicaux. Or, la normativation doit plutôt être comprise comme le processus par lequel le sujet établit une norme de genre qui lui est spécifique et qui lui permet de traiter sa dysphorie, en faisant un usage singulier des protocoles médicaux de réassignation. Du fait de l’interaction entre le sujet et son milieu, la normativation n’est pas une adaptation à la réalité extérieure ou sociale, mais implique que le second soit aussi modifié par le premier.
Conclusion
On ne peut donc souscrire à la thèse du DSM-5-TR selon laquelle la dysphorie n’aurait qu’une seule thérapeutique possible prédéfinie, systématique et généraliste. La dimension clinique interne à l’activité médicale suppose en effet que la souffrance des patients précède la formalisation qui peut en être faite, et que les dispositifs médicaux sont conçus et appliqués secondairement à une diversité de configurations psychopathologiques. C’est d’ailleurs ce que démontrent les cas et l’histoire des idées et des pratiques présentés. La normativation des patients s’applique à leur environnement incluant les thérapeutiques, lesquelles sont donc appelées à être modifiées et diversifiées.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122687
in L'évolution psychiatrique > n°3 (Septembre 2024 Vol. 89) . - p. 477-496[article]Réservation
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Titre : Le Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI), du nouveau dans la division subjective ? Titre original : Dissociative Identity Disorder (DID): A New Twist on Subjective Division? Type de document : texte imprimé Auteurs : Quentin Dumoulin, Auteur ; Pierre Bonny, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 299-321 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dissociation Trouble dissociatif de l’identité Trouble dissociatif Hystérie Psychose hystérique Psychanalyse Schizophrénie Psychotraumatisme Résumé : Objectifs
Il s’agit d’étudier les enjeux psychopathologiques et socioculturels du TDI (Trouble Dissociatif de l’Identité), en lien avec la façon dont l’épidémie des « personnalités multiples » s’est dissoute à la fin du XXe siècle.
Méthode
Nous retraçons d’abord l’histoire du trouble dissociatif en revenant sur les critères diagnostiques du TDI (DSM-5 et CIM-11) pour les comparer avec ceux de l’ancien TPM (Trouble de la Personnalité Multiple) du DSM-III. Nous revenons ensuite sur le concept de « dissociation » en psychiatrie, en soulignant quelques difficultés de traduction et sa plurivocité. Puis, nous proposons de mobiliser le concept des effets de boucle (I. Hacking) pour rendre compte de l’évolution de la nosologie des classifications internationales. Enfin, nous concluons sur les enjeux de la pratique clinique auprès de patients concernés.
Résultats
Le changement de nomination du trouble dissociatif (de TPM à TDI) s’est effectué en réponse à des controverses médico-légales des années 1990. Pour autant, cette nouvelle étiquette diagnostique ne résout ni la problématique épistémologique autour de la dissociation (autour du différentiel névrose/psychose), ni la question des accompagnements thérapeutiques. Le TDI fait aujourd’hui l’objet de deux lectures opposées entre le modèle psychotraumatique et le modèle socio-cognitif. S’ils présentent des écarts et des conceptions irréconciliables de la dynamique des troubles psychiques, ils soulignent tous deux de nombreux points communs à propos du TDI. L’existence de la possibilité de cohabitation de différentes consciences, identités, ou personnalités n’est pas remise en cause. De même, la question du traumatisme est examinée par les tenants des deux modèles.
Discussion
Le succès du TDI pourrait ainsi être en partie expliqué comme un retour de la thèse initiale de la division subjective (Freud, Lacan), incompatible avec l’idée d’un moi fort unifié comme idéal de santé mentale. Pour autant, la logique de « boucle » propre aux classifications des troubles psychiques conduit à reconnaître au TDI une possibilité de nomination par les patients de certains de leurs symptômes. Ainsi, la question n’est pas de déterminer la supériorité d’un modèle « explicatif » du TDI mais d’examiner la dynamique qui a conduit le sujet à être identifié à ce diagnostic. Dans le cas que nous présentons, le TDI est lié à un vécu psychotique chez le patient.
Conclusion
Le succès du TDI est contemporain d’interrogations sociales autour des questions d’identité. Les dynamiques du lien social propres au développement de nouvelles nominations ne peuvent cependant pas éclipser un certain réel de la folie se manifestant au travers de phénomènes dissociatifs. L’inconscient comme autre scène peut ainsi éclairer la logique de ces mécanismes, notamment en s’appuyant sur les outils du diagnostic structural proposés par la psychanalyse d’orientation lacanienne. Ces repérages permettent de préciser les conditions d’un accueil et d’une élaboration des troubles sous transfert pour les patients concernés.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122676
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2024 Vol. 89) . - p. 299-321[article]Réservation
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Titre : Clinique(s) avec le numérique : (Auto-)traitements, médiations et partenariats transférentiels Type de document : texte imprimé Auteurs : Quentin Dumoulin, Auteur ; Yohan Trichet, Préfacier, etc. ; Jean-Claude Maleval, Préfacier, etc. Editeur : Editions in press Année de publication : 2024 Collection : Pandora Importance : 1 vol. ; (10-217 p.) Présentation : couv. ill. en coul. ; ill. en nb. Format : 20.5 cm ISBN/ISSN/EAN : 978-2-84835-908-3 Prix : 20€ Note générale : Publié avec le soutien du laboratoire RPpsy (Recherches en Psychopathologie et Psychanalyse) l'Université de Rennes 2. Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] corps
[Thesaurus n°1] Numérique
[Thesaurus n°1] psychanalyse
[Thesaurus n°1] psychopathologie
[Thesaurus n°1] psychoseMots-clés : écrans addictions jeux vidéo réalité virtuelle vignettes cliniques pratique clinique créativité Index. décimale : 616.89 Troubles mentaux. Psychiatrie Résumé : Exposition précoce aux écrans, addictions aux jeux vidéo, dangers de la réalité virtuelle… le numérique fait désormais partie de notre quotidien.
Comment le clinicien peut-il intégrer le numérique à sa pratique ? Comment expliquer l’intérêt – voire l’engouement parfois débordant – pour ces dispositifs chez certains patients ? Est-ce une opportunité pour la rencontre clinique ou, au contraire, ces objets sont-ils des obstacles ? Des positionnements cliniques et éthiques peuvent-ils s’élaborer dans la pratique autour de ces nouveaux médias ?
Partant de la littérature de la psychiatrie classique et de la psychanalyse, l’auteur noue à ce corpus des expériences institutionnelles et de nombreuses vignettes cliniques pour répondre à ces interrogations. Sans chercher à renforcer la polarisation du débat entre les différents experts, technophiles ou technophobes, cet ouvrage vise à démontrer, au cas par cas, les usages possibles et les impasses éventuelles d’une pratique clinique avec le numérique.Note de contenu : Sommaire :
Chapitre 1 : Numérique et réalités subjectives
-Ce que le numérique fait au corps
-Faire corps avec le langage : logique du symptôme
-Psychopathologie de l'image du corps
Chapitre 2 : Nouages avec le numérique et clinique des (auto-)traitements psychotiques
-Structure suppléante et solutions supplétives avec le numérique
-De la toxicité des images aux suppléances par l'imaginaire
-Hacker le réel
Chapitre 3 : Partenariats transférentiels et médiations numériques
-Machine et partenariats transférentiels
-Transferts, machines, psychoses
-Des médiations avec la machinePermalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=124458 Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité L0003028 PST 12/DUM Livre CDMA Documentaire Disponible 
Titre : Usages et fonctions du numérique dans les (auto-)traitements psychotiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Quentin Dumoulin, Auteur ; Yohan Trichet, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 859-866 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] psychanalyse
[Thesaurus n°1] symptomatologie psychotique
[Thesaurus n°1] technologieMots-clés : Cas clinique Guérison Médiation thérapeutique Numérique Symptomatologie psychotique Usage Virtualité Résumé : Depuis cinquante ans, les dispositifs numériques font l’objet de nombreuses études disciplinaires au sein des sciences humaines et sociales. Des approches théoriques variées ont ainsi été mobilisées. Cependant, les recherches publiées sur les usages de ces dispositifs et leurs effets psychiques chez des sujets rencontrés dans un cadre clinique sont encore peu fréquentes. Cet article propose d’examiner, à la lumière de trois cas cliniques, les usages des objets numériques et des mondes virtuels qui peuvent être faits par certains sujets psychotiques dans le cadre de l’élaboration d’(auto-)traitements. Nous distinguerons alors ces usages en fonction des particularités symptomatiques et des types de modifications discrètes qui peuvent être induites avec l’appui du thérapeute. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=110303
in Annales médico-psychologiques > n°8 (Octobre 2020 Vol. 178) . - p. 859-866[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 2537 CDMA Périodique CDMA Documentaire Disponible
