| Résumé : |
La démotivation est fréquente chez la personne âgée et passe volontiers inaperçue, ce qui explique qu'elle soit insuffisamment prise en compte.Elle peut survenir sur un terrain dépressif. Elle s'intrique avec le vieillissement frontal.De plus, des problèmes somatiques interfèrent avec la démotivation; une endocrinopathie , une maladie débilitante chronique, une détérioration cognitive s'accompagnent volontiers de démotivation et facilitent le repli social. chez le sujet âgé, la démotivation gomme l'intensité de la douleur morale.La dépression peut prendre le masque d'une démotivation dans sa forme conative et précipiter un syndrome dysexecutif. A un stade de plus ou lorsque le malade a des traits prédementiels, des syndromes confusionnels sont au premier plan. Cependant, même lorsque l'évolution cognitive est favorable sous thérapeutique antidépressive, dans les années ultérieures, une véritable démence peut apparaître. Avec les années, la personne âgée est confrontée à des pertes, le plus souvent non compensées : affectives, materielles ou physiques , qui favorisent le déinvestissement. Le vieillissement a des conséquences sur le métabolisme des amines cérébrales, en particulier, la dopamine, ce qui prédispose certains sujets âgés à la dépression. il est aussi la cause d'altérations métaboliques d'autres neuromédiateurs comme l'acétylcholine impliquée dans la démence d'Alzheimer.La démotivation et les difficultés exécutives doivent être dépistées systématiquement. La thérapeutique antidépressive est indispensable au moindre doute, améliorant l'état thymique, les performances cognitives, la qualité de vie du malade eet de sa famille et le syndrome dysexecutif. |
Démotivation chez la personne agée in La revue du praticien, 58-N°12- 30/06/2008 (2008)
