Auteur Rémy. Boussageon
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Titre : Actualisation des repères déontologiques et éthiques de la prescription de placebo en médecine au regard des travaux sur le placebo honnête Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Berna, Auteur ; G. Durand, Auteur ; Rémy. Boussageon, Auteur Année de publication : 2026 Article en page(s) : pp.196-208 Note générale : Autres auteurs : J. Nizard, F. Paille, L. Verneuil. Langues : Français (fre) Mots-clés : Placebo Éthique Déontologie Pratiques de soins non conventionnelles Prescription Résumé : L’utilisation de placebos est courante en médecine mais présente de multiples enjeux éthiques et déontologiques. Les débats sur ce sujet incluent les médicaments et interventions thérapeutiques n’ayant pas fait la preuve d’une efficacité supérieure au placebo. Nous proposons d’actualiser des repères éthiques et déontologiques encadrant la prescription médicale pour répondre à l’embarras des instances de tutelle et de réflexion éthique en médecine à l’égard du placebo. En rappelant que les prescriptions de placebos à l’insu du patient ne respectent pas la règle d’une information claire et loyale du patient, nous soulignons que l’information telle qu’elle est généralement délivrée au patient préalablement à la prescription d’un traitement est plus partielle qu’éclairée. Elle omet en effet d’informer le patient de l’efficacité qu’auraient un placebo ou une absence d’intervention dans sa situation. Or, des données scientifiques documentent parfois cette efficacité. Enfin, les recherches croissantes sur le placebo honnête (prescrit en toute transparence) montrent que ce dernier est plus efficace qu’une absence d’intervention et qu’un placebo délivré en insu quand existe une sensibilité à l’effet placebo. La tromperie n’étant pas nécessaire à son efficacité, le placebo honnête représente une option thérapeutique potentiellement pertinente et peu iatrogène. En conclusion, notre article propose un cadre conceptuel et pratique permettant de concilier qualité des soins, autonomie du patient et rigueur scientifique, dans le respect de l’information éclairée et du libre choix du patient. Des ordonnances-types sont élaborées pour servir de modèle et guider la prescription. Leur évaluation empirique est nécessaire avant tout transfert en pratique courante. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=124288
in Ethique et santé > n°3 (Septembre 2026 Vol. 23) . - pp.196-208[article]Réservation
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Titre : Quelques réflexions sur le double insu? Type de document : texte imprimé Auteurs : Rémy. Boussageon ; F. Gueyffier ; A. Moreau Année de publication : 2008 Article en page(s) : 347-351 p. Note générale : Nouvelle série Vol. 34 Fasc N°4- Septembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] effet placebo Mots-clés : Essai clinique randomisé Rupture du double insu Effets indésirables Résumé : L'essai clinique randomisé contre placebo et en double insu est le meilleur moyen actuel de prouver l'efficacité clinique spécifique des médicaments. Pour cela, la procédure double insu, quand elle est éthiquement et techniquement réalisable, est une condition indispensable à la validité des résultats et à l'attribution causale de la différence observée entre les deux groupes à l'effet pharmacologique du médicament. Or, il apparaît qu'en pratique, les malades et les investigateurs peuvent deviner qui reçoit le médicament et qui reçoit le placebo, par exemple, en raison de la survenue d'effets indésirables plus fréquents chez les malades qui reçoivent le médicament. Ce phénomène, connu sous le nom de « rupture de l'insu », constitue alors un biais méthodologique impossible à éviter parce qu'il est inséparable de l'effet du médicament. Mais l'impact de cette rupture de l'insu « inévitable » reste à préciser. Si l'on peut raisonnablement penser qu'elle peut modifier les symptômes subjectifs comme l'anxiété ou la douleur par auto ou hétérosuggestion, son influence sur des critères objectifs reste à démontrer. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71707
in L'encéphale > Vol 34-Fasc 4 Septem (2008) . - 347-351 p.[article]Réservation
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