| Résumé : |
Les substituts nicotiniques (SN) sont maintenant disponibles depuis plus de dix ans, et leur efficacité à la phase de sevrage a été très largement démontrée, avec des pourcentages d'abstinence doubles des groupes placebos. Les SN existent sous plusieurs formes galéniques : les systèmes transdermiques (timbres) qui permettent un apport nicotinique continu, les substituts oruax sous diverses formes (gomes, tablettes, comprimés, pastilles, inhalateur...) Les modalités d'utilisation, initialement standardisées dans leur dose et durée, se sont progressivement modifiées. Les doses doivent être adaptées au degré de dépendance, éventuellement en associant timbres et substituts oraux. La durée doit être prolongée si le syndrome de sevrage persiste ou reprend. Une nouvelle stratége a été recemment étudiée chez les fumeurs insuffisamment motivés : la réduction du risque par la diminution du nombre de cigarettes, en compensant par les substituts oraux. L'expérience clinique montre que ceci peut constituer une étape vers l'arrêt. Les SN sont ainsi de plus en plus efficaces, mais ils constituent cependant qu'un élément dans la prise en charge globale et prolongée qu'implique l'aide à l'arrêt du tabac. |
Les substituts nicotiniques. De la théorie à la pratique in Alcoologie et Addictologie, tome 27- N°02 (2005)
