Auteur Pierre Bonny
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Ajouter le résultat dans votre panier Faire une suggestion Affiner la recherche Interroger des sources externesLes thérapies d’affirmation de genre : activité médicale et normativation du sujet / Pierre Bonny in L'évolution psychiatrique, n°3 (Septembre 2024 Vol. 89)
Titre : Les thérapies d’affirmation de genre : activité médicale et normativation du sujet Titre original : Gender-affirming therapies: Medical activity and the normativation of the subject Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Bonny, Auteur ; Quentin Dumoulin, Auteur ; Mickaël Peoc' h, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 477-496 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysphorie de genre Traitement d’affirmation Activité médicale Clinique Sujet Thérapeutique Résumé : Objectifs
L’objectif de l’article est de questionner aux niveaux théorique et clinique les thérapies d’affirmation de genre. Elles sont en effet présentées dans le DSM-5-TR comme les seules thérapies possibles de la dysphorie de genre, et nous démontrons que cela est discutable du point de vue de l’interaction entre l’activité médicale et la clinique du sujet, ainsi que du point de vue de l’évolution des modèles psychopathologiques de traitement des problématiques liées au genre, cela notamment au regard des données psychanalytiques (diagnostics, processus et thérapeutiques associés).
Méthode
Notre méthode articule une analyse de la littérature et deux cas cliniques. D’abord, nous étudions les évolutions diagnostiques du transsexualisme à la dysphorie de genre dans le champ de la psychopathologie et de la psychanalyse. Ensuite, nous présentons deux cas cliniques de patients ayant envisagé ou engagé une transition. Puis, nous étudions l’activité médicale impliquée dans les thérapies d’affirmation de genre, à partir des thèses de Canguilhem.
Résultats
Le DSM-5-TR a une conception réductrice et contradictoire de la dysphorie : il en situe implicitement la cause et la solution dans le milieu social, sans prendre en compte l’interaction avec le patient. Les théories psychanalytiques ont au contraire maximisé les potentialités de cette interaction, permettant ainsi d’argumenter l’intérêt psychothérapeutique de la réassignation (ou affirmation) de genre, mais aussi d’en démontrer les limites, en tenant compte notamment de la position subjective du sujet dans sa structure psychique.
Discussion
La réassignation se présente comme une normativation de la dysphorie par les traitements médicaux. Or, la normativation doit plutôt être comprise comme le processus par lequel le sujet établit une norme de genre qui lui est spécifique et qui lui permet de traiter sa dysphorie, en faisant un usage singulier des protocoles médicaux de réassignation. Du fait de l’interaction entre le sujet et son milieu, la normativation n’est pas une adaptation à la réalité extérieure ou sociale, mais implique que le second soit aussi modifié par le premier.
Conclusion
On ne peut donc souscrire à la thèse du DSM-5-TR selon laquelle la dysphorie n’aurait qu’une seule thérapeutique possible prédéfinie, systématique et généraliste. La dimension clinique interne à l’activité médicale suppose en effet que la souffrance des patients précède la formalisation qui peut en être faite, et que les dispositifs médicaux sont conçus et appliqués secondairement à une diversité de configurations psychopathologiques. C’est d’ailleurs ce que démontrent les cas et l’histoire des idées et des pratiques présentés. La normativation des patients s’applique à leur environnement incluant les thérapeutiques, lesquelles sont donc appelées à être modifiées et diversifiées.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122687
in L'évolution psychiatrique > n°3 (Septembre 2024 Vol. 89) . - p. 477-496[article]Réservation
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Titre : Le Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI), du nouveau dans la division subjective ? Titre original : Dissociative Identity Disorder (DID): A New Twist on Subjective Division? Type de document : texte imprimé Auteurs : Quentin Dumoulin, Auteur ; Pierre Bonny, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 299-321 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dissociation Trouble dissociatif de l’identité Trouble dissociatif Hystérie Psychose hystérique Psychanalyse Schizophrénie Psychotraumatisme Résumé : Objectifs
Il s’agit d’étudier les enjeux psychopathologiques et socioculturels du TDI (Trouble Dissociatif de l’Identité), en lien avec la façon dont l’épidémie des « personnalités multiples » s’est dissoute à la fin du XXe siècle.
Méthode
Nous retraçons d’abord l’histoire du trouble dissociatif en revenant sur les critères diagnostiques du TDI (DSM-5 et CIM-11) pour les comparer avec ceux de l’ancien TPM (Trouble de la Personnalité Multiple) du DSM-III. Nous revenons ensuite sur le concept de « dissociation » en psychiatrie, en soulignant quelques difficultés de traduction et sa plurivocité. Puis, nous proposons de mobiliser le concept des effets de boucle (I. Hacking) pour rendre compte de l’évolution de la nosologie des classifications internationales. Enfin, nous concluons sur les enjeux de la pratique clinique auprès de patients concernés.
Résultats
Le changement de nomination du trouble dissociatif (de TPM à TDI) s’est effectué en réponse à des controverses médico-légales des années 1990. Pour autant, cette nouvelle étiquette diagnostique ne résout ni la problématique épistémologique autour de la dissociation (autour du différentiel névrose/psychose), ni la question des accompagnements thérapeutiques. Le TDI fait aujourd’hui l’objet de deux lectures opposées entre le modèle psychotraumatique et le modèle socio-cognitif. S’ils présentent des écarts et des conceptions irréconciliables de la dynamique des troubles psychiques, ils soulignent tous deux de nombreux points communs à propos du TDI. L’existence de la possibilité de cohabitation de différentes consciences, identités, ou personnalités n’est pas remise en cause. De même, la question du traumatisme est examinée par les tenants des deux modèles.
Discussion
Le succès du TDI pourrait ainsi être en partie expliqué comme un retour de la thèse initiale de la division subjective (Freud, Lacan), incompatible avec l’idée d’un moi fort unifié comme idéal de santé mentale. Pour autant, la logique de « boucle » propre aux classifications des troubles psychiques conduit à reconnaître au TDI une possibilité de nomination par les patients de certains de leurs symptômes. Ainsi, la question n’est pas de déterminer la supériorité d’un modèle « explicatif » du TDI mais d’examiner la dynamique qui a conduit le sujet à être identifié à ce diagnostic. Dans le cas que nous présentons, le TDI est lié à un vécu psychotique chez le patient.
Conclusion
Le succès du TDI est contemporain d’interrogations sociales autour des questions d’identité. Les dynamiques du lien social propres au développement de nouvelles nominations ne peuvent cependant pas éclipser un certain réel de la folie se manifestant au travers de phénomènes dissociatifs. L’inconscient comme autre scène peut ainsi éclairer la logique de ces mécanismes, notamment en s’appuyant sur les outils du diagnostic structural proposés par la psychanalyse d’orientation lacanienne. Ces repérages permettent de préciser les conditions d’un accueil et d’une élaboration des troubles sous transfert pour les patients concernés.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122676
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2024 Vol. 89) . - p. 299-321[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000062 EVOPSY/8902 Périodique CDMA Documentaire Disponible 
Titre : Perspective économique et/ou orientation thérapeutique en psychiatrie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Yohan Trichet, Auteur ; Pierre Bonny, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 261-268 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] coût
[Thesaurus n°1] économie de la santé
[Thesaurus n°1] Ethique
[Thesaurus n°1] étude critique
[Thesaurus n°1] psychiatrie
[Thesaurus n°1] Réhabilitation psychosociale
[Thesaurus n°1] santé mentaleRésumé : Nous retraçons brièvement l’apparition du paradigme économique dans le domaine de la santé et particulièrement en psychiatrie pour en éclairer les ressorts. Depuis une vingtaine d’année, la maladie psychiatrique, puis le malade lui-même, sont abordés comme coût pour la société. Certaines approches promues par les instances gestionnaires modernes – par exemple la réadaptation psychiatrique – sont plébiscitées par les administrateurs, car elles argumentent leur efficacité précisément à partir du paradigme coût-efficacité qui nous apparaît devoir être distingué du souci thérapeutique. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=108090
in L'information psychiatrique > n°4 (Avril 2020 Vol. 96) . - p. 261-268[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 1238 CDMA Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Psychanalyse et sida en France : 1985-2015. Revue de la littérature et actualité clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Bonny ; Michel Grollier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 317-327 Note générale : Reçu le 16 Septembre 2016. Juillet/Août 2016. Langues : Français (fre) Résumé : Cet article a pour objectif de synthétiser les recherches sur le VIH/sida menées par les psychologues cliniciens, les psychanalystes et les psychiatres. Il est limité au domaine francophone et comprend la période allant des débuts de l'épidémie à nos jours. Un éclairage spécial est apporté à l'histoire culturelle du virus, aux questions éthiques, ainsi qu'aux modélisations psychothérapeutiques. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90570
in Bulletin de psychologie > N° 544 - 69 (4) (2016) . - p. 317-327[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 24066 CDMA Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Evolution du concept de structure perverse-fétichiste dans le courant lacanien. La théorie et sa clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Bonny Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 565-573 Note générale : Reçu le 21 Juillet 2016 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] perversion
[Thesaurus n°1] structure
[Thesaurus n°1] thérapeutiqueMots-clés : Fétichisme Démenti Nom-du-Père Métaphore Don Résumé : L'article retrace la construction et les enjeux cliniques du concept de structure perverse dans le courant lacanien. Les termes de « perversion, structure perverse » et apparentés (« fétichisme ») sont étudiés chez Freud, Lacan, Miller, Sauvagnat, Maleval, Martin-Materra et al. Comme illustration clinique est détaillée la structure fétichiste d'un homosexuel masculin contaminé par le VIH. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90086
in L'évolution psychiatrique > Vol.81-N°3 Juillet/Septembre (2016) . - p. 565-573[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 23999 CDMA Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Les prises de risque sexuel liées au VIH-sida chez les homosexuels masculins : synthèse des recherches sociologiques et psychologiques, perspectives cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Bonny ; François Sauvagnat Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 425-449 Note générale : Reçu le 16 Septembre 2013. Juillet/Septembre 2013. Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] clinique
[Thesaurus n°1] épidémiologie
[Thesaurus n°1] homme
[Thesaurus n°1] homosexualité
[Thesaurus n°1] SIDA
[Thesaurus n°1] sociologieMots-clés : Revue de la littérature Comportement à risque Causalité psychique Recherche Résumé : Dans un premier temps, l'article a pour objectif d'exposer et de critiquer les recherches internationales en sociologie et en psychologie portant sur le problème des prises de risque sexuel liées au VIH chez les homosexuels masculins. Partant du cas de la France, les chiffres de l'épidémiologie indiquent en effet qu'en dépit de l'information dont ils disposent sur les modalités de contamination par le VIH et les règles de prévention, certains homosexuels ne se protègent pas systématiquement de cette maladie sexuellement transmissible. Le taux de prévalence du VIH étant chez les gays près de 120 fois plus élevé que chez les hétérosexuels, cet échec relatif de la prévention est un enjeu majeur du domaine de la santé publique. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=80119
in L'évolution psychiatrique > Vol.78-N°3 Juil/Sept (2013) . - p. 425-449[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 21903 CDMA Périodique CDMA Documentaire Disponible
