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| P0000433 | EVOPSY/25-02 | Périodique | CDMA | Documentaire | Disponible |
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Titre : Les transferts Titre original : Transferences Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Putois, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 181-183 Langues : Français (fre) Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122709
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 181-183[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible La psychothérapie psychanalytique des psychoses selon Gaetano Benedetti : illustrations au travers de quelques situations cliniques / Christophe Chaperot in L'évolution psychiatrique, n°2 (Juin 2025 Vol. 90)
Titre : La psychothérapie psychanalytique des psychoses selon Gaetano Benedetti : illustrations au travers de quelques situations cliniques Titre original : Gaetano Benedetti's psychoanalytical psychotherapy of psychoses: Illustrated with various clinical situations Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Chaperot, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 185-195 Langues : Français (fre) Mots-clés : Psychothérapie Psychanalyse Psychose Benedetti Gaetano Identification Résumé : Objectifs
La psychothérapie des patients psychotiques est l’objet de multiples débats et discussions avec en arrière-fond deux organisateurs : la crainte de faire pire que mieux d’une part, et débusquer les idéologies sous-jacentes susceptibles d’aggraver la discrimination implicite des patients sous le masque de la bienveillance en réalité rejetante. En forçant le trait trois grands courants existent : contenir la jouissance ce qui permet au patient d’élaborer parallèlement (avec le risque de la sclérose psychique), la remédiation cognitive avec le risque de la normalisation idéologique, enfin l’immersion dans le monde psychotique (avec le risque de soutenir le délire et sa souffrance). Nous allons dans ce texte discuter cette troisième possibilité en nous appuyant sur la pensée de Gaetano Benedetti, sur une base par conséquent psychanalytique. Il ne s’agit ni de prosélytisme pour la pensée de Benedetti, ni d’ostracisme envers les autres approches.
Méthode
Les grand principes de la pensée de Benedetti seront repris tout en même temps que nous proposerons des illustrations cliniques issues de notre pratique. Un rappel succinct de la différence entre psychanalyse et psychothérapie sera proposé ainsi que l’impossibilité d’une psychanalyse avec un patient psychotique, raison de notre titre qui indique « psychothérapie psychanalytique ».
Résultat
Il apparaît que les thèses de Benedetti, la praxis qui en découle, ne concernent pas tous les patients psychotiques ni tous les psychanalystes, il y faut une sorte de nature particulière dont Freud parlait déjà en son temps. Le point crucial réside d’une part en la « positivation » (considérer que le patient délirant dit vrai puisqu’il s’agit de sa réalité). L’autre aspect concerne une attitude « d’identification partielle », c’est-à-dire de s’identifier au patient dans sa psychose et de travailler solidairement avec lui en partant de sa vérité.
Discussion
La psychothérapie psychanalytique des patients psychotiques par identification (partielle) peut être une voie intéressante d’accès à leurs mécanismes psychopathologiques les plus intimes afin de proposer une aide comme le ferait un architecte et non un archéologue (au sens de Freud pour la cure type).
Conclusion
Benedetti a conçu un mode d’abord de la psychose pouvant se révéler utile dans nombres de cas tout en relativisant la possibilité des réussites. Une réussite aboutit à la construction d’une structure indécidable mêlant des éléments inconscients du patient et d’autres de l’analyste du fait des effets d’identification provoquant une forme d’hybridation inconsciente.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122710
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 185-195[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Gaetano Benedetti's psychoanalytical psychotherapy of psychoses: Illustrations from a number of clinical situations Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Chaperot, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 197-206 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Psychotherapy Psychoanalysis Psychosis Benedetti Gaetano Identification Résumé : Objective
The psychotherapy of psychotic patients is the subject of much debate and discussion, with two underlying factors: firstly, the fear of doing worse than better, and secondly, the need to flush out the underlying ideologies likely to aggravate the implicit discrimination of patients under the mask of benevolence, which in reality is rejectionist. To put it bluntly, there are three main approaches: containment of enjoyment, which allows the patient to elaborate at the same time (with the risk of psychic sclerosis), cognitive remediation, with the risk of ideological normalisation, and finally immersion in the psychotic world (with the risk of supporting delirium and its suffering). In this paper, we will discuss this third possibility, drawing on the thinking of Gaetano Benedetti, and consequently on a psychoanalytical basis. It is neither a question of proselytising Benedetti's thought, nor of ostracising other approaches.
Method
The main principles of Benedetti's thinking will be taken up again, at the same time as we propose clinical illustrations from our own practice. A brief reminder of the difference between psychoanalysis and psychotherapy and psychoanalysis will be offered, as well as the impossibility of psychoanalysis with a psychotic patient, which is why our title indicates ‘psychoanalytic psychotherapy’.
Result
It appears that Benedetti's theses, and the praxis that follows from them, do not concern all psychotic patients or all psychoanalysts; they require a kind of special nature that Freud was already talking about in his day. The crucial point is, on the one hand, ‘positivisation’ (considering that the delusional patient is telling the truth because it is his reality). The other aspect concerns an attitude of ‘partial identification’, i.e. identifying with the patient in his psychosis and working in solidarity with him on the basis of his truth.
Discussion
Psychoanalytic psychotherapy of psychotic patients using (partial) identification can be an interesting way of gaining access to the patient's most intimate psychopathological mechanisms, in order to offer help in the same way as an architect rather than an archaeologist (in Freud's sense of the typical cure).
Conclusion
Benedetti has devised a way of approaching psychosis that may prove useful in a number of cases, while putting the possibility of success into perspective. Success results in the construction of an undecidable structure combining unconscious elements of the patient and others of the analyst as a result of identification effects causing a form of unconscious hybridisation.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122711
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 197-206[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Le transfert entre neurosciences et psychanalyse Titre original : Transference between neurosciences and psychoanalysis Type de document : texte imprimé Auteurs : RABEYRON Thomas, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 207-218 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfert Neuropsychanalyse Connexionnisme Synchronisation cérébrale Pattern completion Hyperscanning Résumé : Objectif
Le transfert est une notion fondamentale des pratiques et des théories analytiques dont la modélisation peut être précisée à partir de récents travaux en neurosciences cognitives.
Méthode
L’analyse proposée repose sur une élaboration conceptuelle à la rencontre de recherches issues des sciences cognitives et des théories développées dans le cadre de la métapsychologie psychanalytique.
Résultats
Les liens entre transfert et théories connexionistes, la distinction entre mémoire implicite et mémoire explicite, certaines propriétés des réseaux auto-organisés comme le pattern completion, les recherches dans le champ de la cognition sociale portant sur l’étude expérimentale du transfert et les récents travaux portant sur la synchronisation cérébrale à partir des méthodes d’hyperscanning sont présentés et mis en dialogue avec la métapsychologie psychanalytique.
Discussion
Les points de convergence apparaissent nombreux entre ces disciplines, ce qui aide à construire un modèle de l’esprit étayé sur des éléments provenant de champs méthodologiques différents mais néanmoins complémentaires.
Conclusion
Les éléments présentés dans ce travail soulignent la pertinence de la modélisation conceptuelle du transfert par la psychanalyse et soutiennent le fait d’accorder une importance essentielle à ce dernier au cours du processus psychothérapique.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122712
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 207-218[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Dispositif « groupe de passage » auprès de patients exilés et migrants : intérêts et limites Titre original : The “Group in Transition” tool for working with exiled and migrant patients: Utility and limitations Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Drweski, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 219-231 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immigration Exil Identité Nostalgie Transfert sensoriel Résumé : Objectifs
Cet article propose une réflexion sur les impacts de la clinique de l’exil et de l’immigration sur les suivis thérapeutiques de certains de ces patients. Nous constatons ainsi que la dynamique transférentielle, en raison de parcours souvent traumatiques, est marquée par toute une série de phénomènes : identification projective, passage à l’acte et pensée opératoire. À partir de ce constat, nous proposons un aménagement du cadre via la création d’un dispositif appelé groupe de passage. Ce dernier intègre plusieurs éléments, tels que la dimension sensorielle, ainsi que des objets de passage, permettant de faire le lien entre l’actuel et le passé, l’ici et le pays d’origine. L’objectif est de faciliter, par l’intermédiaire d’un transfert sensoriel, les processus associatifs mis à mal par les différents événements de vie rencontrés par ces populations.
Méthode
La méthode utilisée est celle de l’observation participante d’un groupe mis en place auprès de sujets immigrés.
Résultats
Les résultats montrent que ce dispositif facilite l’installation d’une dynamique transférentielle grâce à une série d’éléments : le groupe multiculturel, la médiation sensorielle et l’objet de passage. La dimension multiculturelle permet d’intégrer l’altérité au sein du groupe, facilitant ainsi son élaboration. La sensorialité favorise la mise en place d’une régression, ouvrant l’accès à certaines parties de la vie psychique difficilement accessibles en raison des traumatismes. Enfin, l’objet de passage permet de lier des temporalités (le passé et le présent) et des lieux (ici et ailleurs), souvent clivés, permettant une exploration de l’histoire des sujets. Ce dispositif apparaît ainsi comme un vecteur d’élaboration de la question identitaire. Cette dernière connaît plusieurs destinées : l’une d’elles correspondant à une élaboration nostalgique, signe d’un véritable travail de dégagement. Toutefois, nous constatons également la présence de défenses narcissiques, s’incarnant dans le groupe par des clivages autour de la culture, suscitant des réactions de rejet. Enfin, une dernière occurrence correspond à une forme d’effondrement dépressif.
Discussion
Ces résultats nous amènent à interroger certains éléments du dispositif, tels que sa durée très courte (3 mois) et sa dimension groupale. Il apparaît que, si le groupe soutient, pour certains, leur appareil psychique, il devient potentiellement une source de résistances collectives à travers un certain nombre d’alliances structurées autour de la culture et de la religion. Ces défenses semblent masquer les dimensions traumatiques, généralement absentes des séances. La question de la durée du groupe mérite d’être interrogée, car elle entrave certains processus, notamment ceux liés à l’élaboration de la perte.
Conclusion
Les difficultés rencontrées dans la clinique nous amènent à imaginer de nouveaux dispositifs pour répondre aux enjeux de notre pratique. Le groupe de passage est une tentative d’ouverture à certaines potentialités, mais il présente également des limites. L’utilisation d’un transfert sensoriel ainsi que d’objets médiateurs semble prometteuse. Cela permet d’amorcer une dynamique transférentielle difficilement mobilisable par d’autres moyens. Toutefois, il apparaît que l’utilisation du groupe mérite d’être davantage réfléchie afin d’aider à surmonter certaines résistances.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122713
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 219-231[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Immigration, Exil, Identité, Nostalgie, Transfert sensoriel Titre original : From an unconsolable scream to the restoration of transference Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Hubinet, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 233-246 Langues : Français (fre) Mots-clés : Psychose Voix Cri Parole Silence Packing Transfert Angoisse archaïque Pulsion invocante Jouissance Résumé : Objectifs
Explorer le cri par son rapport à la voix, à la parole et au silence, au lien à l’Autre et sa fonction chez le psychotique, les effets chez l’auditeur. Situer sa place dans le circuit pulsionnel spécifique et sur l’axe silence-parole de M. Poizat. Présenter l’absence de bouclage de la pulsion invocante chez un patient psychotique et les possibilités qu’offrent les enveloppements humides dans le renouement du contact, qui est à la base de la relation transférentielle.
Méthode
Il s’agit de l’étude d’une situation clinique chez un patient psychotique en établissement psychiatrique, dont la fréquence des cris sans appel et les rejets provoqués, ont conduit à un dispositif thérapeutique d’ampleur inhabituelle. L’analyse porte sur les manifestations de jouissance vocale du patient produites dans différents milieux et sur les effets du packing menés dans un cadre de psychothérapie institutionnelle.
Résultats
Des phénomènes vocaux chez ce patient psychotique, tels le chuchotement et l’aphonie vont apparaître quelques jours après le début des packs. L’hypothèse avancée est qu’ils pourraient s’apparenter au cri sans appel qu’il émet très souvent, et se placer comme lui, aux côtés du silence, à l’opposé de la parole, révélant ainsi le manque structural du symbolique. Si le cri sans appel de ce patient est une force de vie s’inscrivant dans le corps, sa répétition et ses effets l’entraînent vers le côté mortifère, le risque d’automatisation et le rejet de la part des autres. Le cri, couplé ou non à la suffocation, serait aussi un indicateur précieux de l’angoisse qui surgit au passage dans un nouveau milieu, notamment lorsque ce dernier est constitué d’une altérité désirante. Grâce au support du pack, le travail thérapeutique invite le patient à prendre la parole et le conduit à la réinscription dans le vivant et le Collectif institutionnel. Les cris vont aller en diminuant. Le packing journalier a permis que la dimension du loin chez ce patient s’approche en étant auprès des soignants, qu’il commence à être là, qu’il ne soit pas abandonné et qu’il soit quelqu’un. Le packing fournit cette aide à la délimitation mais pour une partie. Si la restauration du transfert est favorable et apporte rapidement une amélioration notable, d’autres mouvements transférentiels nécessiteront un réaménagement thérapeutique. Les points névralgiques dans l’évolution et la poursuite du dispositif thérapeutique, qui n’ont pu être observées, sont l’analyse des contre-transferts des équipes, d’une part, et en relais du travail avec les soignants, le rôle des pairs dans le travail avec l’altérité, celle des semblables, d’autre part.
Discussion
Le packing est un choix thérapeutique dont les retombées sont positives pour ce patient très motivé, en l’appelant à privilégier la parole et à se détourner de l’horizon mortifère pour aller du côté de la vie. Un dispositif de moindre ampleur en termes de fréquence, de durée et de personnel soignant n’aurait pas permis un tel mouvement de transfert positif contrecarrant la dégradation psychique et relationnelle. Cependant, un dispositif musico-thérapeutique constituerait un moyen dédié complémentaire pour passer du cri sans appel à la parole. Par ailleurs, la dimension mélancolique du patient semble être partagée avec ses parents et la figure du père, centrale. À partir de la réflexion de J.-.M. Vivès sur la place de la voix dans la filiation, le cri de notre patient et ses manifestations connexes – chuchotement, voix cassée et gorge aphone –, ne pourraient-ils pas être une forme vocale qui n’aurait pu être voilée, faute du don de la castration symbolique ?
Conclusion
Cette étude devrait permettre de soutenir le travail des équipes avec les patients psychotiques, en portant l’attention en particulier aux points suivants : le repérage de diverses formes de jouissance vocale répétitive – cri pur, chuchotement, aphonie – qui s’orientent vers l’oblitération de la parole et signalent un objet-voix non chuté alors que l’attente de la parole du patient marque chez le soignant un désir insoutenable pour le patient ; l’analyse des contre-transferts relatifs aux cris sous peine de compromettre la sérénité et le procès du travail psychothérapique ; la détection de l’angoisse par les cris et la suffocation lors des changements de milieu ; le recours à l’enveloppement, technique à base de médiation corporelle pour mettre en place la relation transférentielle.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122714
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 233-246[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité P0000433 EVOPSY/25-02 Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Actualisation de la notion de psychoses infantiles dans un dispositif psychothérapique : la place de la honte dans le transfert avec l’enfant aux portes de l’adolescence Titre original : A new consideration of the notion of child psychoses in a psychotherapeutic setting: The place of shame in the transference at the threshold of adolescence Type de document : texte imprimé Auteurs : Stéphane Muths, Auteur ; EVRARD Renaud, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 247-259 Langues : Français (fre) Mots-clés : Honte Médiation thérapeutique Adolescence Psychose infantile Transfert Résumé : Objectifs
Nous interrogeons les aspects aliénants et structurants de la honte dans un dispositif psychothérapique. L’enjeu est de situer sa place dans la construction identitaire de la phase de latence à la puberté dans le cas de mouvements psychotiques.
Méthode
Nous prendrons appui sur l’étude de cas d’Augustin, un jeune garçon âgé d’une dizaine d’années qui a pu présenter une problématique d’allure psychotique, avec un repli social, une forme d’agitation psychomotrice, des troubles de la communication sociale et troubles du comportement. Nous avons pu le recevoir durant trois années dans un centre médicopsychologique de psychiatrie infantojuvénile. L’évolution symptomatique, la configuration familiale et les grandes étapes de la prise en charge sont décrites. Nous avons déplié les tenants de ce cas en interprétant les particularités de contact et les mouvements de destructivité comme étant relatifs à une lutte contre l’envahissement psychique par la logique familiale aliénante.
Résultats
Ce travail clinique nous a conduits à repérer des manifestations psychotiques au-delà d’une simple distinction structurelle exclusive. Nous avons pu mettre en lumière la part familiale dans l’expression psychopathologique du cas d’Augustin à partir de la logique paranoïaque du père. Le rapport spécifique au langage se révèle un instrument de la logique transférentielle qui permet une forme de subjectivation du risque d’un envahissement psychique par la honte.
Discussion
Le tableau clinique a nécessité de se dégager de cette logique d’empilement des diagnostics propre aux DSM pour offrir un éclairage autour du fonctionnement psychique avec un réactualisation des troubles psychotiques chez l’enfant et l’adolescent pour ne pas enfermer le cas d’Augustin dans une trajectoire univoque. Il fut nécessaire de se dégager de la tentation de lire dans la configuration familiale les « causes » des troubles de l’enfant, plutôt que certaines de leurs coordonnées. Les médiations thérapeutiques individuelles mises en œuvre ont permis, à partir d’un travail sur les éprouvés et le médium-malléable, de co-construire un espace thérapeutique facilitant l’accès au jeu à partir de la prise en compte du développement de l’affect de honte dans la relation transférentielle.
Conclusion
L’enjeu du dispositif psychothérapique est de pouvoir construire un espace susceptible d’accueillir les mouvements de destructivité de l’objet et d’offrir la possibilité d’une symbolisation des éléments de destruction et d’envahissement issus de la scène familiale et des fragilités moïques propres aux mouvements psychotiques en place. À partir d’une analyse des éléments, le travail psychothérapique a permis une ressaisie des sensations de contamination et d’envahissement du psychisme pour construire une forme de contenance psychique évitant les mouvements de confusion entre soi et l’autre. Le cas d’Augustin met en scène les modulations symptomatiques propres à des éléments psychotiques mettant en lumière les fragilités du contact dans la construction psychique de l’enfant et de l’adolescent.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122715
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 247-259[article]Réservation
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Titre : Spécificités du transfert dans l’autisme. Du cas Dick à la psychanalyse contemporaine avec les autistes Titre original : Specificities of the transference in autism. From the Dick case to contemporary psychoanalysis with autistic people Type de document : texte imprimé Auteurs : Myriam Chérel, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 261-274 Langues : Français (fre) Mots-clés : Autisme Dynamique subjective Transfert Double autistique Traitement analytique Résumé : Objectifs
Ce travail vise à examiner les spécificités du transfert dans l’autisme et définir la visée des traitements analytiques avec les autistes.
Méthode
À partir d’une revue de la littérature des pionniers de la psychanalyse avec les autistes, leurs conceptions de l’autisme, la richesse de leurs enseignements cliniques et la conduite des traitements analytiques qu’ils proposent, nous formulons l’hypothèse d’une spécificité du transfert avec l’autiste et proposons une orientation du traitement fondée sur le fait que l’analyste base son intervention sur la solution spontanée de l’enfant.
Résultats
Nous mettons en évidence que le transfert dans l’autisme passe par le double autistique. Par l’entremise du double, le sujet évite l’échange, se protège de la rencontre de l’Autre et construit sa dynamique autistique. Du côté du clinicien, consentir à se faire support de l’image d’un double favorise la construction ou le déploiement d’une solution propre au sujet pour qu’il puisse s’inscrire dans le monde. Dès lors le sujet peut établir sa construction avec le secours d’un partenaire. Être témoin, garant de la construction supplétive de l’autiste paraît la fonction transférentielle majeure tout en s’opposant aux débordements pulsionnels.
Discussion
La relecture du cas Dick met en évidence que le statut particulier de l’objet pour l’autiste est un repère à partir duquel la cure peut s’orienter. Ce cas, comme d’autres études cliniques, permet de mettre en évidence le fonctionnement spécifique de la pensée autistique, de sa dynamique subjective aux compétences particulières, originalité qui dès lors impose une direction des cures spécifique.
Conclusion
La pratique analytique auprès des autistes telle que nous l’envisageons s’oriente des fonctions du bord autistique de protection, d’appareillage de la jouissance, d’ouverture aux savoirs et à la connaissance. Quand il n’est pas là d’emblée, s’opposer aux débordements de jouissance semble une des meilleures façons de provoquer son élection. Tempérer la jouissance de l’enfant est aussi ce qui permettra de favoriser le déploiement de sa construction subjective. Du côté de l’analyste, se faire support de l’image d’un double pour instiller du changement dans l’immuable, un doux forçage vers un au-delà du double est la direction que nous proposons pour la psychanalyse avec les autistes.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122716
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 261-274[article]Réservation
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Titre : La position hypocondriaque du sujet souffrant d’une pathologie somatique chronique : un éclairage psychanalytique de la relation médecin–patient Titre original : The Hypochondriacal Position in Chronic Somatic Conditions: A Psychoanalytic Perspective on the Doctor–Patient Relationship Type de document : texte imprimé Auteurs : Eugenia Jeltikova, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 275-289 Langues : Français (fre) Mots-clés : Symptômes somatiques chroniques Maladie auto-immune Hypocondrie Transfert extrapsychanalytique Relation de soin Médecine Psychanalyse Travail du trépas Pathonévroses Résumé : Objectifs
Penser les remaniements psychiques qui accompagnent la pathologie somatique en termes de position hypocondriaque permet d’éclairer l’expérience subjective de la maladie et de reconsidérer la relation de soin en médecine somatique dans une perspective transférentielle. Cet article se propose ainsi de contribuer au dialogue entre psychanalyse et médecine, en portant en particulier un regard psychanalytique sur les maladies auto-immunes dont la prévalence croissante constitue un trait caractéristique des sociétés contemporaines.
Méthode
À partir d’une lecture des observations de Freud et de Ferenczi sur l’hypocondrie, l’hypothèse d’un spectre large des hypocondries permet de définir la position hypocondriaque du malade somatique chronique en la différenciant de l’hypocondrie authentiquement psychopathologique par la présence avérée d’une atteinte organique sous-jacente. Les témoignages de malades souffrant de pathologies auto-immunes donnent accès à la dynamique de cette position hypocondriaque, et autorisent à en conceptualiser certains enjeux.
Résultats
La position hypocondriaque du malade somatique chronique est consécutive à une atteinte organique avérée, ce qui la distingue de l’hypocondrie psychopathologique. Que la pathologie sous-jacente soit spécifique d’organe ou systémique, une symptomatologie dominée par les algies et l’asthénie engage un estompement des contours du corps souffrant dans l’image qu’en possède le sujet malade : à la différence de l’hypocondrie psychopathologique, ce n’est alors plus un lieu circonscrit du somatique qui est le support de fixation de la libido, mais le corps somatique en sa totalité et en tant qu’il s’éprouve comme corporéité en souffrance. La chronicité de la pathologie entérine la position hypocondriaque, à la mesure de la répétition des expériences médicales (auscultations, examens, consultations, hospitalisations), et dans la mesure où les conseils d’auto-surveillance des symptômes reçus des médecins tout comme l’inquiétude des proches engagent le malade dans un rapport d’auto-auscultation chronicisée à son corps.
Discussion
Le rôle de l’autre, qu’il s’agisse des interlocuteurs médecins ou de l’entourage familier du malade, apparaît décisif dans la constitution et la persistance de la position hypocondriaque. L’errance diagnostique favorise l’identification hypocondriaque du malade. Les échecs qu’il rencontre pour faire passer dans le langage le réel de sa souffrance somatique l’amènent à adopter la langue médicale, jusqu’à s’y aliéner en ne trouvant plus à se dire que dans un registre opératoire. La position hypocondriaque est susceptible de se présenter comme une position défensive de repli et un refuge contre les pertes objectales et le deuil de soi que la pathologie somatique chronique impose au malade.
Conclusion
La relation de soin en médecine somatique reste encore rarement discutée en termes de transfert. L’hypothèse de la position hypocondriaque du malade somatique chronique permet d’aborder l’investissement reporté par le patient sur son médecin référent, ou sur un ensemble de soignants formant pour lui le « corps médical », comme un transfert hypocondriaque extrapsychanalytique. Le traumatisme, d’une part, que constituent la souffrance somatique et le diagnostic d’une pathologie chronique au pronostic incertain, ainsi que, d’autre part, la dépendance aux soins de l’autre secourable qu’induit la condition de malade, favorisent des mouvements transférentiels massifs en registre archaïque. La chronicité de la pathologie incite à écouter la plainte somatique adressée au médecin ou au soignant comme une requête répétée de réassurance du sujet dont la maladie met à mal l’inscription temporelle et le sentiment de continuité de l’existence. L’accueil de cette plainte exigerait du médecin ou du soignant une présence qui soit à la fois incarnée dans la métonymie d’un geste et accordée à la temporalité du sujet souffrant.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122717
in L'évolution psychiatrique > n°2 (Juin 2025 Vol. 90) . - p. 275-289[article]Réservation
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Titre : Psychothérapie et réflexion éthique d’une équipe de soins palliatifs confrontée à la demande de mourir d’une patiente bipolaire Titre original : Psychotherapy and ethical reflection of a palliative care team faced with a bipolar patient's request to die Type de document : texte imprimé Auteurs : Jennifer Mertz, Auteur ; Marie-Frédérique Bacqué, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 290-301 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sédation Profonde et Continue Maintenue jusqu’au Décès Fin de vie Trouble bipolaire Décision Souffrance existentielle Dépression Psychothérapie de soutien psychodynamique Résumé : Objectifs
Les souhaits de la personne à la fin de sa vie sont au cœur d’enjeux relationnels et psychiques. La loi française permet la Sédation Profonde et Continue Maintenue jusqu’au Décès (SPCMD) sous certaines conditions. Se pose alors la question de la justesse d’une décision médicale dans ses dimensions déontologique et éthique.
Méthode
Nous présentons la demande de mourir de Mme M., patiente souffrant d’une bipolarité traitée depuis plusieurs années, atteinte d’un cancer dont les thérapeutiques ont été arrêtées. Cette étude de cas clinique met en avant le travail de réflexion autour de la question de l’accompagnement d’une personne dont la souffrance existentielle réfractaire est associée à la dépression mentale.
Résultats
Dans le cas de Mme M., la demande de SPCMD n’est pas recevable car elle ne répond pas au cadre de la loi Claeys-Leonetti d’un pronostic létal à court terme. Nous proposons une psychothérapie de soutien psychodynamique à la patiente. L’accompagnement psychologique entrepris nous invite à une lecture des processus psychiques qui émergent dans l’espace de rencontre entre Mme M. et une psychologue clinicienne d’orientation psychanalytique.
Discussion
Le dispositif d’écoute thérapeutique propre à la fonction du psychologue clinicien permet un espace de parole où il est possible de revenir sur ce qui n’avait pas été dit jusque-là, dans ce temps ultime d’un dernier accomplissement d’une parole qui renforce et apaise les liens familiaux et le rapport de Mme M. à elle-même.
Conclusion
La demande de mourir est ainsi présentée comme le révélateur inconscient de processus psychiques négligés pour la prise de décision médicale.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122718
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Titre : Du désir parental de consulter au risque de la maltraitance infanto-juvénile Titre original : From the parental desire to consult to the risk of child abuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Emmanuel De Becker, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 302-320 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aliénation parentale Clivage Déni Maltraitance Négligence Parentalité Syndrome de Münchausen par procuration Résumé : Objectif
Cette contribution propose d’aborder différents aspects de la posture parentale quant au fait de consulter (ou non) pour l’enfant, que ce soit pour une question de santé physique et/ou psychique, afin de dégager quelques pistes susceptibles d’aider le professionnel. Pour ce faire, nous explorerons différents cas de figure du « désir » du parent de consulter un intervenant de la sphère médico-psycho-sociale, dont les répercussions conduisent le cas échéant l’enfant en situation de maltraitance.
Méthode
Au risque d’être schématique, nous proposons de regrouper en sept catégories les postures possibles lorsque le parent fait appel ou non à un professionnel pour quelque raison que ce soit. Nous assumons la modalité arbitraire de cette classification. Précisons que chaque tableau présenté ici à un temps « x », celui du contact « professionnel–parent(s)–enfant », peut basculer d’une catégorie à l’autre en fonction de l’évolution de plusieurs paramètres, qu’ils soient individuels, relationnels, contextuels.
Résultats
Nous nous centrerons sur deux cas de figure spécifiques qui traduisent des angoisses massives de l’adulte à l’égard de l’enfant, l’entraînant dans un processus allant jusqu’à la construction délirante à son propos, ou d’un processus plus ou moins élaboré d’utilisation de l’état du jeune dans un objectif défini. Ainsi, nous développerons, d’une part, les situations de syndrome d’aliénation parentale (SAP), et d’autre part, les situations de création de symptômes chez l’enfant par le parent, dont le paradigme est représenté par le syndrome de Münchausen par procuration (SMPP).
Discussion
Derrière le désir de consulter et la préoccupation du parent envers l’enfant, on observe des situations d’inadéquation parentale parfois bien camouflées, difficiles à repérer. Ainsi, gardons à l’esprit l’hypothèse d’une maltraitance infanto-juvénile, lorsqu’on s’interroge sur les tenants et aboutissants d’une démarche de consultation qui suscite de la perplexité, d’une préoccupation parentale déconcertante… Précisons encore que nous évoquons ces entités en prenant comme paradigmes les mères faisant appel au professionnel, en tant que personnes centrales des dynamiques complexes à l’œuvre ; il est évident que nombre de situations concernent des pères, certainement lorsqu’il s’agit de processus d’aliénation. Quoiqu’il en soit, il nous semble utile, dans la perspective d’un accompagnement pertinent de l’enfant et de son entourage, d’aborder le plus précisément possible le contexte relationnel rencontré. Comprendre sans juger constitue habituellement une première étape de toute intervention d’aide et de soins. À défaut, le professionnel est menacé de n’être qu’un acteur plongé (in)-volontairement, (in)-consciemment, au sein d’un système hypothétiquement maltraitant. In fine, il y a lieu d’être prudent lorsque nous estimons qu’un enfant est instrumentalisé car bien des cas de figure se rencontrent…
Conclusion
Un des risques pour l’intervenant est de s’arrêter à la demande première du parent sans prendre le temps d’explorer les tenants et aboutissants de la démarche. L’enfant est alors objet de consultation et non sujet de soin. Soulignons aussi que le motif de consultation n’est parfois présent que dans les représentations du parent, ses convictions voire ses certitudes ; il peut arriver que l’enfant ne manifeste ni dans son corps ni dans son fonctionnement psychique ou relationnel de signes d’appel francs. Plus que jamais, la part de subjectivité est présente tant dans le chef du parent que du professionnel. Il nous faudra dès lors faire preuve de prudence en nous étayant sur quelques points de repère afin d’éviter de produire ce qu’on redoute.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122719
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Titre : Le diagnostic de TSA chez les jeunes enfants : une étude clinico-éthique auprès des parents et des praticiens Titre original : The diagnosis of ASD in young children: A clinico-ethical study of parents and practitioners Type de document : texte imprimé Auteurs : Delphine Jacobs, Auteur ; Jean Steyaert, Auteur ; Kris Dierickx, Auteur ; Kristien Hens, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 321-331 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diagnostic Trouble du spectre autistique Recherche qualitative Parent Soignant Représentation Étude longitudinale Décision partagée Prise en charge clinique Résumé : Objectifs
Après des décennies de recherches et d’expérience cliniques, il est clair que les troubles du spectre autistique (TSA) restent étonnamment hétérogènes, sur le plan du phénotype comme de l’étiologie et des mécanismes cognitifs. Comment ces résultats divers sur le TSA, principalement issus de recherches « basiques », peuvent-ils se traduire en informations utiles et pertinentes pour les parents et pour les cliniciens ? Peu d’études visent à détecter le point de vue et les expériences des parents et praticiens dans le diagnostic de TSA, et établissent une réflexion éthique autour de ces perspectives personnelles. Dans le travail actuel, nous formulons pour les cliniciens et les décideurs politiques des pistes de réflexion en ce qui concerne la prise en charge clinique du TSA chez les jeunes enfants.
Méthode
À travers des entretiens approfondis nous avons étudié comment les parents et les cliniciens belges néerlandophones perçoivent un diagnostic de TSA d’un jeune enfant. Les parents ont été interviewés à trois occasions : avant le début du bilan diagnostique TSA, après la remise des résultats du bilan, et 12 mois après l’établissement du diagnostic. Les entretiens ont été analysés dans Nvivo 11 d’après le protocole de l’Analyse Phénoménologique Interprétative.
Résultats
Les parents et les médecins interrogés attachent autant d’importance aux implications intrapsychiques et relationnelles d’un diagnostic de TSA qu’aux implications éducatives et thérapeutiques. La conséquence « psycho-relationnelle » de la déculpabilisation est particulièrement appréciée, consistant en ce que le parent comme l’enfant soit déchargé de la responsabilité du comportement inhabituel de l’enfant. Un an après l’établissement du diagnostic de leur enfant, les parents en viennent souvent à relativiser ces implications « psycho-relationnelles », et leur vision sur le diagnostic de TSA prend un caractère pragmatique. Les droits aux soins ouverts par le diagnostic, les adaptations que les parents et certains adultes sont prêts à faire dans leur interaction avec un enfant qui est diagnostiqué avec un TSA, sont devenus les points les plus importants. Les praticiens interviewés de leur côté valorisent également l’utilité d’un diagnostic de TSA pour décrire l’enfant devant les parents et les professeurs d’école comme « il voudrait faire ce qu’on lui demande mais il ne pourrait pas ». Ils trouvent plus utile d’établir un profil diagnostique descriptif de l’enfant axé sur le traitement, profil dans lequel le diagnostic catégorique de TSA peut occasionnellement s’avérer d’une utilité supplémentaire.
Discussion
Tant pour les cliniciens que pour les décideurs politiques, nos résultats conduisent à des considérations pour la clinique des TSA des jeunes enfants. Un diagnostic de TSA apparaît n’offrir qu’une aide limitée aux parents et aux cliniciens, mais il peut être pertinent si le bilan diagnostique est basé explicitement sur la demande d’aide. Il sera d’autant plus pertinent s’il est mené d’après un modèle de communication de « prise de décision partagée », dans lequel un tableau descriptif de l’enfant est établi en vue d’une orientation de l’aide thérapeutique et éducative ultérieure.
Conclusion
Un modèle de communication clinique sur base d’un dialogue ouvert sur les points de vue, les espoirs et les préoccupations des parents qui se présentent pour un bilan TSA de leur enfant, peut conduire à un meilleur alignement entre le médecin et les parents et à un parcours d’aide plus satisfaisant pour les deux partis.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122720
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Titre : Entretien avec Louis Sass par Jérôme Englebert. Réalisé à Rutgers University (New Jersey, USA) le 21 mars 2023 Titre original : Interview with Louis Sass by Jérôme Englebert. Conducted at Rutgers University (New Jersey, USA) on March 21st, 2023 Type de document : texte imprimé Auteurs : Louis Sass, Auteur ; Jérôme Englebert, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 332-345 Langues : Français (fre) Mots-clés : Psychopathologie Schizophrénie Phénoménologie clinique Philosophie Phénoménologie Test de Rorschach Ethnographie Anthropologie Art moderne Modernisme Résumé : Objectif
L’objectif de cet article est de présenter une interview de Louis Sass qui est professeur de psychologie clinique à l’université Rutgers aux États-Unis. Ses travaux sont reconnus dans le monde entier et il a été professeur invité dans un grand nombre d’institutions aux États-Unis et à l’étranger, notamment à Paris en 2008–2009, et en Belgique à Gand, Bruxelles et Liège en 2023–2024 (dans le cadre de l’obtention de la Chaire Francqui). L’interview a été réalisée en français lors d’un séjour académique de Jérôme Englebert à New York et à l’Université Rutgers.
Méthode
La méthode consiste en un entretien réalisé avec Louis Sass. Les questions concernent ses principales influences et les lectures (parfois originales) qu’il réalise des auteurs essentiels à ses travaux. La dimension transdisciplinaire de son œuvre est également mise en évidence et discutée.
Résultats
Louis Sass est l’un de plus importants spécialistes de la compréhension phénoménologique de la schizophrénie. Il a publié de très nombreux articles et plusieurs ouvrages de psychopathologie dont le plus fameux est Madness and Modernism: Insanity in the Light of Modern Art, Literature, and Thought. Ce livre est une tentative de compréhension de l’esprit schizophrénique à travers la pensée moderniste, qui a vu émerger le concept d’hyper-réflexivité étant aujourd’hui considéré, dans le domaine de la psychopathologie phénoménologique, comme un élément crucial du vécu schizophrénique et un signe caractéristique de cette condition existentielle. En plus de la psychopathologie, ses contributions s’inscrivent également dans le domaine de la philosophie, de la psychanalyse, de l’art, de l’anthropologie et de l’ethnographie. Il porte également un intérêt au test de Rorschach qu’il enseigne à l’université.
Discussion
Une phrase dans cette interview résume assez bien son appétence pour l’originalité dans la compréhension de phénomènes complexes comme les conditions psychopathologiques mais également plusieurs formes d’expression littéraires et artistiques ou, plus récemment, des ontologies différentes rencontrées en terrain ethnographique : « Ce qui m’intéresse, c’est d’apprécier la sophistication des autres qui ont été vus d’une manière trop simpliste ».
Conclusion
Cette interview donne un aperçu global de l’œuvre de cet auteur important de la psychopathologie phénoménologique.Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122721
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Titre : Aux mânes de Constance Pascal. À propos de… « Constance Pascal. Une pionnière de la psychiatrie française (1877–1937) » de Felicia Gordon Type de document : texte imprimé Auteurs : CAIRE Michel, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 362-367 Langues : Français (fre) Mots-clés : Constance Pascal psychiatre psychiatrie Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122722
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Titre : Enfin un discours scientifique sur les neurosciences ! À propos de… « Neurosciences, un discours néolibéral. Psychiatrie, éducation, inégalités » de François Gonon Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Delion, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 368-371 Langues : Français (fre) Mots-clés : François Gonon neurosciences psychiatrie éducation inégalité Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122723
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