| Résumé : |
Nous abordons l’épidémiologie des troubles dépressifs, d’une part, et des troubles post-traumatiques, d’autre part, afin de mieux saisir leurs parentés. L’évolution de la compréhension séméiologique et psychopathologique des troubles psychiques post-traumatiques, qui ne se réduisent pas à l’unique trouble de stress post-traumatique, nous permet d’aborder le cadre nosographique des dépressions post-traumatiques. Au cours du temps, sous l’effet de la dissociation traumatique, les symptômes cardinaux que sont les reviviscences, les évitements et l’hypervigilance peuvent laisser la place à des syndromes variés dont les origines psycho-traumatiques restent tues. Sans doute faut-il y voir la cause de nombreuses dépressions résistantes. Il ne s’agit ni de 'comorbidités' dépressives ni de 'complications', mais d’authentiques formes cliniques conséquentes au trauma et lui restant liées par des considérations anamnestiques, psychopathologiques et neurobiologiques. Nous détaillons les désormais classiques dépressions post-traumatiques : (i) d’épuisement psychophysiologique face au trauma et ses conséquences, (ii) avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur, (iii) masquées par des souffrances somatiques, (iv) intégrant un deuil post-traumatique. Aussi, nous proposons l’idée que la dissociation pathologique crée des schémas cognitifs dépressogènes au point d’entraîner des 'dépressions dissociatives'. Nous évoquons ensuite les perspectives thérapeutiques pharmacologiques et psychothérapeutiques avant d’aborder des stratégies de recherche basées sur la psycholinguistique, et en particulier la description du syndrome psycholinguistique traumatique (SPLIT). Sont enfin précisées les problématiques médico-légales. [Résumé de l'auteur] |
