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'recommandations de pratique clinique'
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Interroger des sources externes Faire une suggestionRecommandations de pratique clinique dans la schizophrénie : de la théorie à la mise en application / D. Delessert in L'encéphale, Vol 33 -fas 6 (2007)
Titre : Recommandations de pratique clinique dans la schizophrénie : de la théorie à la mise en application Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Delessert ; V. Pomini ; F. Grasset Année de publication : 2008 Article en page(s) : 902 - 910 p. Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] Troubles psychotiques:Schizophrénie Mots-clés : Recommandations de pratique clinique Pharmacothérapie The Expert Consensus Guideline for the treatment of schizophrenia Réhabilitation Application Résumé : Dans le cadre d'une étude rétrospective au sein d'une unité de réhabilitation, nous avons cherché à examiner le degré de respect de recommandations de pratique clinique (RPC) abordant le traitement pharmacologique au long cours de la schizophrénie, par des médecins qui n'en ont qu'une connaissance indirecte.The Expert Consensus Guideline for the treatment of schizophrenia (ECGTS) a été retenu comme référence sur la base d'une comparaison avec cinq autres RPC principales.Sur un collectif de 20 patients, les recommandations de l'ECGTS sont totalement respectées dans 65 % des cas, partiellement respectées dans 10 % et non respectées dans 25 %, démontrant ainsi que la pratique clinique est clairement perfectible (principalement dans le traitement des symptômes psychotiques et dépressifs). Cependant, le respect des RPC ne garantit pas forcément la résolution de tous les problèmes cliniques rencontrés : 12 patients sur 20 présentent des effets secondaires à l'évaluation clinique et pour huit d'entre eux, les recommandations à ce niveau, sont respectées.Notre étude montre cependant que le choix et l'application d'une RPC ne sont pas simples. Les RPC actuelles donnent peu ou pas d'instruments de mesure, ni de critères précis pour évaluer les problèmes cliniques auxquels elles font référence. L'avenir appartient donc à des RPC qui proposent, outre les recommandations cliniques elles-mêmes, les moyens de leur vérification et de leur application sur le terrain. Note de contenu : Div. Doc : Décembre 2007- Nouvelle série reçu le 07janvier 2008 / Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=56299
in L'encéphale > Vol 33 -fas 6 (2007) . - 902 - 910 p.[article]Réservation
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Titre : Les recommandations professionnelles dans le traitement de la dépression bipolaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludovic Samalin ; T. Charpeaud ; S. Guillaume Année de publication : 2012 Article en page(s) : 218-223 p. Note générale : Décembre 2011. Reçu le 2 Janvier 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dépression bipolaire Trouble bipolaire Recommandations de pratique clinique Pharmacothérapie Résumé : De nombreuses recommandations professionnelles ont été élaborées ces dernières années dans le trouble bipolaire. Une revue de la littérature centrée sur les recommandations internationales et françaises récentes de ces cinq dernières années sur la prise en charge médicamenteuse de la dépression bipolaire a été conduite. La mise en perspective de ces recommandations met en évidence des divergences sur le choix du traitement initial : monothérapie (en première intention : quétiapine et lamotrigine) ou possibilité d'une bithérapie d'emblée (en première intention l'association olanzapine/fluoxétine). À l'inverse, les recommandations de pratique clinique préconisent de manière consensuelle chez les patients partiellement répondant ou non répondeur une stratégie thérapeutique en deux étapes. Une première étape clinique consistant à rechercher les causes de mauvaise réponse thérapeutique et une seconde étape thérapeutique consistant à optimiser le traitement en cours, à changer de traitement ou à envisager une association. Les molécules prophylactiques recommandées en première ligne sont : lithium, valproate, quétiapine ; olanzapine, rispéridone (et sa forme retard), aripiprazole (qui sont principalement recommandés en prévention des épisodes maniaques) et lamotrigine (prophylaxie limitée aux épisodes dépressifs). Les durées de poursuite du traitement avant réévaluation ou prophylactique ne font pas l'objet d'un consensus. Le développement des antipsychotiques de seconde génération dans la dépression bipolaire constitue une avancée intéressante dans l'étayage de notre arsenal thérapeutique et a été intégré dans les dernières recommandations professionnelles. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72390
in L'encéphale > Vol 37. Suppl.3-Déce (2011) . - 218-223 p.[article]Réservation
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Titre : Approche méthodologique de la variabilité inter « Guidelines » : exemples dans la prise en charge du trouble bipolaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludovic Samalin ; P.-M. Llorca Année de publication : 2012 Article en page(s) : 126-132 p. Note générale : Reçu le 14 mai 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trouble bipolaire RPC recommandations de pratique clinique « Guidelines » Résumé : Au cours de ces dernières décennies, un nombre croissant de molécules ont été validées dans le traitement des troubles bipolaires. Ces avancées thérapeutiques constituent un nouveau challenge pour les praticiens dans le choix thérapeutique pour le patient bipolaire. Dans le cadre d'une démarche evidence-based medecine, des aides à la décision médicale ont été élaborées dans le traitement du trouble bipolaire : les « guidelines » ou recommandations de pratique clinique (RPC). Il existe cependant des différences, voire des divergences, selon les RPC dans le trouble bipolaire. Les recommandations issues d'une RPC peuvent en effet varier en fonction de leur méthodologie de construction, de leur date d'élaboration, du contexte géoculturel et du positionnement de leur groupe d'experts. Ainsi, il peut paraître difficile au clinicien de choisir l'une de ces RPC pour son activité quotidienne. Il paraîtrait donc intéressant de réaliser, sur la base d'une échelle validée (AGREE) ou complétée par d'autres items comme l'année de développement et le nombre de recommandations proposé, une étude comparative des différentes RPC concernant le trouble bipolaire. Cependant, la compréhension méthodologique d'élaboration d'une RPC reste l'élément central permettant au praticien de choisir une RPC en pratique clinique. La mise en application des RPC permettrait de répondre à leur objectif initial : « rechercher les soins les plus appropriés » pour les patients. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74179
in L'encéphale > Vol 38. Fas 2 Avril (2012) . - 126-132 p.[article]Réservation
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Titre : Les apports de « l'Evidence-Based Medicine » (médecine basée sur les preuves) ou comment optimiser la prise en charge de l'épisode dépressif majeur Type de document : texte imprimé Auteurs : P.-M. Llorca ; T. Charpeaud ; A. Nourry Année de publication : 2011 Article en page(s) : 457-465 p. Note générale : Décembre 2011. Reçu le 15 Décembre 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Evidence-Based Medecine Épisode dépressif majeur Méta-analyse Recommandations de pratique clinique Résumé : La notion « d'Evidence-Based Medicine » (EBM) a été développée au début des années 1980 pour répondre à l'accroissement constant des données publiées qu'il faut incorporer à la pratique. La qualité de ces données scientifiques est hiérarchisée en tenant compte des caractéristiques méthodologiques des études réalisées. La notion de « recommandations de prise en charge » recouvre de multiples réalités. Elle peut s'appuyer sur les résultats « bruts » des essais cliniques, les tendances dégagées par les méta-analyses qui tentent de « simplifier » le champ de la littérature scientifique ou les recommandations pour la pratique clinique (RPC). La littérature internationale produit de nombreuses recommandations dans le domaine de la prise en charge de la dépression. Il est utile de s'y référer car comme les méta-analyses, elles permettent d'avoir une vision synthétique de l'état actuel des connaissances. On peut regretter le manque de recommandations françaises récentes dans le domaine qui pourraient articuler les spécificités de la pratique française et les données de la littérature scientifique. L'application des recommandations professionnelles en pratique clinique reste médiocre dans tous les domaines de la médecine. Cependant l'amélioration de la prise en compte des recommandations est un enjeu important puisqu'elle s'associe à une amélioration des soins des patients. Les mesures à prendre sont assez connues, il nous reste à nous mobiliser pour améliorer nos pratiques. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72297
in L'encéphale > Vol 37. Fas 6-Décemb (2011) . - 457-465 p.[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 20368 ARCHIVES Périodique CDMA Documentaire Disponible
Titre : Lithium et anticonvulsivants dans la dépression bipolaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludovic Samalin ; A. Nourry ; P.-M. Llorca Année de publication : 2012 Article en page(s) : 203-208 p. Note générale : Décembre 2011. Reçu le 2 Janvier 2012 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] lithium Mots-clés : Anticonvulsivants Dépression bipolaire Traitement de maintenance Recommandations de pratique clinique Résumé : Lithium et anticonvulsivants sont largement utilisés dans le traitement du trouble bipolaire depuis plusieurs décennies. Leur efficacité dans le traitement de la manie est reconnue. À l'inverse, ces molécules, initialement évaluées à partir d'études anciennes de méthodologies souvent hétérogènes, n'ont pas toujours confirmé leur efficacité dans la dépression bipolaire dans des travaux plus récents et méthodologiquement plus fiables. Ainsi la place du lithium en monothérapie a été remise en question par l'étude de Young (2008) qui montre une absence de différence significative contre placebo dans le traitement de la dépression bipolaire. Le valporate démontre une efficacité modeste dans deux métaanalyses récentes dans le traitement de la dépression bipolaire. Comme pour le lithium, le valproate apparaît cependant comme ayant une efficacité anti-maniaque plus importante à la phase aiguë et en prophylaxie dans le trouble bipolaire. La lamotrigine s'avère à l'inverse plus efficace sur le pôle dépressif du trouble bipolaire avec un niveau de preuve plus élevé dans la prévention des rechutes dépressives. Les différentes recommandations tiennent compte de ces études récentes et positionnent de manière consensuelle la lamotrigine parmi les traitements de première ligne de la dépression bipolaire et en traitement de maintenance dans la prévention des rechutes dépressives. Lithium et valproate du fait de données plus contrastées sont positionnés soit en première soit en deuxième intention dans le traitement de la dépression bipolaire. Les différents profils d'efficacité et de tolérance de ces thymorégulateurs sous-tendent la complémentarité et l'intérêt d'associations entre eux ou avec certains antipsychotiques de seconde génération dans le traitement des patients souffrant d'un trouble bipolaire. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72387
in L'encéphale > Vol 37. Suppl.3-Déce (2011) . - 203-208 p.[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 20380 ARCHIVES Périodique CDMA Documentaire Disponible
