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Ajouter le résultat dans votre panierPersonnalité borderline, automutilations et suicide : revue de la littérature / M. Oumaya in L'encéphale, Vol 34. Fasc N°5- Oc (2008)
Titre : Personnalité borderline, automutilations et suicide : revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Oumaya ; S. Friedman ; A. Pham Année de publication : 2008 Article en page(s) : 452-458 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] suicide Mots-clés : Automutilation Personnalité borderline Résumé : La personnalité borderline (PB) représente le trouble de la personnalité le plus fréquent en psychiatrie et aussi celui qui est le plus à risque suicidaire. Les objectifs de ce travail sont d'examiner, après les avoir définis, les liens entre automutilations et suicide chez les patients souffrant de PB et de présenter quelques perspectives thérapeutiques. Il se base sur une revue de la littérature Medline incluant les mots clés suivants : self-utilation, suicide, borderline personality (44 articles complétés par cinq autres articles). Les liens entre automutilations et suicide chez la PB sont contradictoires. Pour certains, les automutilations sont des facteurs de protection contre le suicide, les autres insistent sur le facteur de risque suicidaire important représenté par les automutilations. En effet, les automutilateurs avec des tentatives de suicide ont un risque suicidaire plus élevé, car ils expriment plus de désespoir et d'impulsivité et surtout ils sous-estiment la létalité de leurs tentatives de suicide. La prise en charge des patients borderline avec conduites suicidaires ou automutilatrices comporte une psychothérapie psychodynamique ou dialectale et une chimiothérapie centrée sur certains symptômes clés (impulsivité, instabilité émotionnelle). En l'absence d'études contrôlées et prospectives réalisées sur de larges échantillons pendant une durée suffisante, on ne peut conclure sur le lien entre automutilations et suicide même si une littérature semble mettre en avant les automutilations comme un facteur de risque de suicide. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71720
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Titre : Conduites suicidaires au moyen d'une arme à feu : étude clinique à partir de 161 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Mikaël Humeau ; Jean-Louis Senon Année de publication : 2008 Article en page(s) : 459-466 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] prévention Mots-clés : Conduites suicidaires Moyen de suicide Suicidants par arme à feu Résumé : Les conduites suicidaires au moyen d'une arme à feu représentent un problème majeur de santé publique tant au plan international que national. L'arme à feu se place en effet au deuxième rang des modes de suicide chez l'homme et au troisième chez la femme. À l'aide d'une étude rétrospective incluant 161 patients suicidants par arme à feu hospitalisés au CHU de Poitiers entre 1992 et 2005, nous mettons en évidence que ce groupe de suicidants constitue une population cliniquement différenciée des populations de suicidants utilisant d'autres moyens de suicide. Cette recherche s'inscrit dans la nécessité de s'engager dans la poursuite d'une réflexion autour du développement de stratégies de prévention des conduites suicidaires, en association avec la réduction de l'accès aux moyens létaux des sujets suicidaires et suicidants, politique qui reste à développer en France. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71721
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Titre : Surveillance cardiologique des patients traités par neuroleptiques : évaluation et évolution d'un protocole hospitalier Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Frimas ; C. Roberge ; D. Perroux Année de publication : 2008 Article en page(s) : 467-476 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] évaluation Mots-clés : Neuroleptiques Surveillance cardiologique Intervalle QT Résumé : À la suite des recommandations de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) en 2001 imposant un suivi strict des patients traités par neuroleptiques (NL), un protocole de surveillance a été mis en place à partir d'avril 2002 et évalué après deux ans de suivi. Ce protocole devait répondre à un triple objectif : mieux repérer les patients à risque ; assurer une surveillance en cours de traitement et être simple et adapté à la pratique. Il préconisait un bilan systématique à l'admission (S0) et un contrôle après un et six mois de traitement (S1 et S6). Les facteurs de risque (FDR) majeurs recherchés étaient espace QT long, bradycardie et hypokaliémie. La surveillance initiale a été réalisée pour 601 patients (17 % de la file active des admissions pendant la période). Respectivement, 83 et 68 patients ont été contrôlés sous-traitement à S1 et S6. Ces délais de contrôle étaient inadaptés, en particulier par rapport à la durée moyenne d'hospitalisation. La présence d'un FDR majeur à S0 n'a pas systématiquement constitué une contre-indication aux NL. Le trop long délai de réalisation du premier électrocardiogramme (ECG) pouvait en partie expliquer que ce bilan initial ne permettait pas de dépister une contre-indication avant traitement. En revanche, les patients traités par NL et présentant au moins un FDR majeur à S0 étaient plus fréquemment surveillés à S1 que ceux qui n'en présentaient pas. L'évaluation d'un tel protocole est indispensable pour améliorer son intérêt et sa faisabilité. Si le caractère systématique est simple, il est d'application difficile. La seconde version du protocole présentée ici prévoit de substituer le caractère systématique de l'ECG par la catégorisation à l'admission des patients dans des « groupes à risque », conditionnant la mise en place de la surveillance. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71722
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Titre : Tempéraments affectifs dans les troubles bipolaires et unipolaires : comparaison des profils tempéramentaux et relation avec les caractéristiques cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Gassab ; A. Mechri ; M. Bacha Année de publication : 2008 Article en page(s) : 477-482 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tempéraments affectifs Trouble bipolaire I Trouble bipolaire II Trouble unipolaire Trouble dépressif récurrent Résumé : L'influence des tempéraments affectifs sur l'expression symptomatique et sur l'évolution des épisodes thymiques a été évoquée par plusieurs études. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les tempéraments affectifs chez des patients suivis pour troubles bipolaires I, II et trouble dépressif récurrent et de rechercher les corrélations entre tempéraments affectifs et caractéristiques cliniques de ces troubles.Patients et méthodesIl s'agit d'une étude comparative portant sur 115 patients (59 hommes et 56 femmes) suivis pour troubles de l'humeur avec l'épisode le plus récent de type dépressif majeur, répartis en trois groupes selon les critères DSM-IV : trouble bipolaire I (BIP I, n = 31), trouble bipolaire II (BIP II, n = 18) et trouble dépressif récurrent (TDR, n = 66). L'évaluation des tempéraments a été réalisée avec les questionnaires des tempéraments affectifs d'Akiskal et Mallya.RésultatsLe tempérament hyperthymique était plus représenté dans les groupes BIP I et II, comparés au groupe TDR (p < 10-3). Le tempérament dépressif était plus représenté dans le groupe TDR (p < 10-3). Le score du tempérament hyperthymique était associé aux caractéristiques psychotiques dans les groupes BIP I (p = 0,01) et BIP II (p = 0,008) et au caractère saisonnier des épisodes dans le groupe BIP II (p = 0,02). Le score du tempérament cyclothymique était associé aux caractéristiques psychotiques (p = 0,009) et saisonnières (p = 0,03) dans le groupe BIP II. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71723
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Titre : Signes neurologiques mineurs chez les patients schizophrènes et leurs apparentés non malades Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Mechri ; H. Slama ; M.-C. Bourdel Année de publication : 2008 Article en page(s) : 483-489 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] Troubles psychotiques:Schizophrénie Mots-clés : Signes neurologiques mineurs Neurodéveloppement Marqueur endophénotypique Marqueur de vulnérabilité Résumé : Comparer la prévalence et les scores des signes neurologiques mineurs (SNM) chez un groupe de patients schizophrènes par rapport à leurs apparentés non malades et à des témoins sains et rechercher les corrélations avec les caractéristiques cliniques de la schizophrénie.MéthodologieC'est une étude cas-témoins, portant sur 66 patients schizophrènes comparés à 31 de leurs apparentés non malades et à 60 témoins sains sans antécédents psychiatriques familiaux. Les trois groupes étaient appariés en fonction de l'âge et du sexe. Les SNM ont été évalués par l'échelle de Krebs et al. Les patients schizophrènes ont été cliniquement évalués par le positive and negative syndrome scale (PANSS), les impressions cliniques globales (CGI) et l'échelle d'évaluation globale du fonctionnement (EGF).RésultatsLa prévalence des NSS était de 96,9 % chez les patients schizophrènes versus 35,5 % chez leurs apparentés (p < 0,0001). Le score total moyen des SNM était significativement plus élevé chez les patients schizophrènes (19,51 + 5,28 versus 10,77 + 3,38 chez leurs apparentés et 4,23 + 2,07 chez les témoins sains, p < 0,0001). Le score total des SNM était significativement corrélé au sous-type désorganisé de la schizophrénie (p = 0,006), aux dimensions négative (p < 0,0001) et de désorganisation de la PANSS (p = 0,001), à une symptomatologie globale sévère à la PANSS (p = 0,004), à une sévérité importante de la maladie à la CGI-sévérité (p < 0,0001), à un bas niveau scolaire (p = 0,002) et à un bas niveau de fonctionnement global à l'EGF (p = 0,003).ConclusionsLes SNM permettent une meilleure caractérisation phénotypique des patients schizophrènes et sont utiles dans l'identification de la vulnérabilité chez leurs apparentés. Les corrélations trouvées avec les dimensions négative et de désorganisation de la schizophrénie évoquent l'existence d'une base physiopathologique commune. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71724
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Titre : Étude confirmative de l'échelle de dépendance à l'activité physique Exercise Dependence Scale-Revised pour une population francophone Type de document : texte imprimé Auteurs : Benjamin Allegre ; P. Therme Année de publication : 2008 Article en page(s) : 490-495 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Addiction Propriétés psychométriques Analyse factorielle confirmatoire Échelle de dépendance à l'activité physique Résumé : Sur la base des critères diagnostiques de dépendance aux substances du DSM-IV [American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.], Hausenblas et Downs [Exercise dependence: a systematic review. Psychol Sport Exerc 2002;3(2):89-123.] développent pour une population anglophone, une échelle d'évaluation des symptômes de dépendance à l'activité physique : l'Exercise Dependence Scale-Revised (EDS-R). Cette échelle est composée de sept facteurs. L'objectif de cette étude est de confirmer la présence de ces facteurs pour une version française de l'EDS-R [Factorial validity and psychometric examination of the exercise dependence scale-revised. Meas Phys Educ Exerc Sci 2004;8(4):183-201.]. La population étudiée est composée de 516 participants, engagés à un semi-marathon (moyenne d'âge égale à 39,02). L'analyse en composante principale réalisée sur la version française de l'EDS-R présente un nombre de facteurs (six facteurs) différent de celui de la version originale (sept facteurs). Cependant, les indices d'ajustement obtenus par une analyse factorielle confirmatoire montre que le modèle original demeure le plus pertinent. Les alphas de Cronbach des sept facteurs sont bons et présentent la version française de l'EDS-R comme une mesure valide de la dépendance à l'activité physique pour une population francophone. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71725
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Titre : Approches substitutive et diététique du trouble autistique de l'enfant : intérêts ou limites ? Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Hjiej ; C. Doyen ; C. Couprie Année de publication : 2008 Article en page(s) : 496-503 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] enfant Mots-clés : Autistique Trouble Régime Résumé : L'application de complémentations ou de régimes alimentaires spécifiques sont prônées par certains auteurs dans le traitement du trouble autistique de l'enfant et cette approche suscite intérêt chez les parents et controverse chez les professionnels. Or, à ce jour, la majorité des études publiées sur ce thème dans le trouble autistique ne peuvent encourager les cliniciens à recommander les régimes aux parents du fait d'un manque de lisibilité de la balance bénéfice-risque. Les études souvent isolées et non répliquées par d'autres équipes souffrent d'une méthodologie dont la rigueur s'avère insatisfaisante ou trop variable et seule la supplémentation en vitamine B6 semblerait avoir répondu à des critères d'évaluation, d'efficacité et de tolérance satisfaisants. Cette supplémentation reste toutefois encore largement discutée. Mais l'approche diététique n'est pas à négliger pour autant, car ces études témoignent du déficit nutritionnel des enfants autistes et de la confrontation des parents à leurs comportements alimentaires particuliers dont on ne peut ignorer le retentissement somatique, comportemental ou encore familial. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71726
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Titre : Anxiété et dépression chez l'enfant et l'adolescent migraineux : revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Rémy Amouroux ; C. Rousseau-Salvador Année de publication : 2008 Article en page(s) : 504-510 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] migraine Mots-clés : Mal de tête Enfant Adolescent Anxiété Dépression Résumé : Il a été démontré qu'il existe chez l'adulte une forte association entre la migraine, la dépression majeure et certains troubles anxieux. Chez les enfants et les adolescents, il n'y a pas de revue de la littérature récente portant spécifiquement sur la migraine, l'anxiété et la dépression. On a recherché pour ce travail les études publiées sur cette question depuis le début des années 1980. Elles devaient préciser les critères diagnostiques de la migraine et utiliser un questionnaire validé pour l'évaluation de l'anxiété ou de la dépression. Les onze articles retenus ne permettent pas de conclure qu'il existe chez l'enfant une comorbidité entre migraine, anxiété et dépression. La majorité des études conduites sur une population clinique trouve, pour au moins un des questionnaires d'anxiété ou de dépression, des scores moyens légèrement supérieurs au groupe contrôle. Cependant, dans tous ces travaux, les enfants migraineux n'ont pas de scores pathologiques puisque les scores aux échelles ne dépassent pas les seuils cliniques des études de validation. Par ailleurs, aucune des trois études menées en population générale ne corrobore les résultats obtenus en population clinique. Enfin, la seule étude qui a combiné des évaluations dimensionnelles et catégorielles de l'anxiété et de la dépression, n'a pas pu mettre en évidence de différence entre le groupe migraine et le groupe contrôle. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71727
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Titre : La conscience des troubles (insight) dans la schizophrénie : une revue critique: Partie II : modèles explicatifs et hypothèses psychopathologiques Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Raffard ; S. Bayard ; D. Capdevielle Année de publication : 2008 Article en page(s) : 511-516 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] Troubles psychotiques:Schizophrénie Mots-clés : Conscience des troubles Modèles explicatifs Revue de la littérature Résumé : Le modèle de la conscience des troubles dans les troubles mentaux graves proposé par Amador et Strauss et le développement corollaire de la Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) constituent la référence théorique et clinique dans l'approche multidimensionnelle de l'insight. Néanmoins, cette approche repose essentiellement sur une analyse phénoménologique de ce concept. Dans la seconde partie de cette revue, nous nous proposons d'exposer l'évolution des modèles explicatifs qui tentent d'en rendre compte. Quatre approches seront décrites comme suit : les troubles de l'insight comme resultant, soit de mécanismes de défense ou d'adaptation aux stresseurs environnementaux, qui sont les premiers modèles explicatifs, de biais cognitifs de traitement de l'information, de déficits fonctionnels neuropsychologiques liés à des anomalies cérébrales notamment, préfrontales ou plus récemment, comme étant la conséquence de déficits métacognitifs. Il ressort des différentes études qu'aucune explication unique ne semble pouvoir expliquer les déficits de l'insight. Les explications psychologiques en terme de mécanismes de défense ou d'adaptation (mécanismes de coping) aux conséquences de la maladie ont été peu étudiées et mériteraient d'être davantage explorées. Cependant, cette approche se confronte au fait que la littérature ne rapporte aujourd'hui aucun argument en faveur d'un lien entre sévérité de la symptomatologie ou de l'état émotionnel du patient schizophrène et la présence ou l'absence de la conscience des troubles. À l'opposé, les recherches en neuropsychologie et en psychologie cognitive présentent des résultats consistants permettant d'impliquer cognitivement un déficit des fonctions exécutives et anatomiquement des anomalies des lobes frontaux. De nouvelles études concernant les distorsions du traitement de l'information et la cognition sociale ouvrent actuellement de nouvelles perspectives d Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71728
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Titre : Étude exploratoire d'un questionnaire sur les troubles de la personnalité Type de document : texte imprimé Auteurs : Martine Bouvard ; P. Cosma Année de publication : 2008 Article en page(s) : 517-525 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trouble de la personnalité Dimensions normales de la personnalité Questionnaire des troubles de la personnalité Questionnaire de personnalité révisé et abrégé d'Eysenck Résumé : L'objectif de la recherche est d'évaluer un questionnaire sur les troubles de la personnalité dans un groupe d'étudiants français. Deux questionnaires ont été administrés, le questionnaire des troubles de la personnalité d'Hyler et le questionnaire de personnalité révisé et abrégé d'Eysenck. Les sujets ont été classés à partir de leurs réponses au questionnaire d'Hyler (le PDQ-4 plus) et un mini entretien en sujets contrôles ou sujets présentant un (ou des) troubles de la personnalité. Nous avons ensuite comparé les sujets ayant atteint le seuil pathologique à un trouble de la personnalité aux sujets indemnes de troubles de la personnalité et aux sujets présentant d'autres troubles de la personnalité (selon le PDQ-4 plus) sur les dimensions normales de la personnalité d'Eysenck. Cette étude préliminaire est le premier rapport concernant la version française du questionnaire sur les troubles de la personnalité d'Hyler. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71729
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Titre : Place de l'électroconvulsivothérapie de maintenance dans le traitement des schizophrénies résistantes Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Levy-Rueff ; A. Jurgens ; Henri Lôo Année de publication : 2008 Article en page(s) : 526-533 p. Note générale : Octobre 2008. Fascicule N°5. Reçu le 1er Décembre 2008 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] thérapeutique Mots-clés : Électroconvulsivothérapie de maintenance Schizophrénie résistante Résumé : L'efficacité de l'électroconvulsivothérapie (ECT) chez les sujets schizophrènes a été établie sur les symptômes hallucinatoires, excitatoires et catatoniques mais peu de données existent sur l'effet à long terme des cures de maintenance (ECT-M).Nous avons étudié rétrospectivement, dans une population de 19 patients, les indications des ECT-M, leur efficacité sur la symptomatologie et sur la qualité de vie, les conditions de rechutes et les traitements médicamenteux associés.Ces cures sont indiquées lors d'accélération des épisodes aigus en fréquence et en intensité, de résistance, d'inefficacité ou de mauvaise tolérance des traitements médicamenteux, de rechute à l'arrêt des ECT. Tous les patients avaient répondu antérieurement aux ECT en aigu et ont reçu en moyenne 47 ECT-M. Tous étaient sous traitement antipsychotique, 30 % recevaient des thymorégulateurs, 10 % des antidépresseurs.Sous ECT-M, on observe une amélioration nette des symptômes thymiques, anxieux, des troubles du comportement alimentaire et un enkystement ou une disparition du délire ainsi qu'une efficacité sur le risque suicidaire. En revanche, l'ECT-M est peu efficace sur la dissociation et les symptômes négatifs.Le temps moyen annuel d'hospitalisation et le temps moyen par hospitalisation ont diminué parallèlement à une amélioration de la qualité de vie.L'ECT-M en adjonction aux antipsychotiques représente donc une réelle opportunité thérapeutique pour les schizophrénies résistantes et il apparaît nécessaire d'en définir plus précisément les modalités et les indications. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71730
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