Auteur A. Nourry
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Titre : Lithium et anticonvulsivants dans la dépression bipolaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludovic Samalin ; A. Nourry ; P.-M. Llorca Année de publication : 2012 Article en page(s) : 203-208 p. Note générale : Décembre 2011. Reçu le 2 Janvier 2012 Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus n°1] lithium Mots-clés : Anticonvulsivants Dépression bipolaire Traitement de maintenance Recommandations de pratique clinique Résumé : Lithium et anticonvulsivants sont largement utilisés dans le traitement du trouble bipolaire depuis plusieurs décennies. Leur efficacité dans le traitement de la manie est reconnue. À l'inverse, ces molécules, initialement évaluées à partir d'études anciennes de méthodologies souvent hétérogènes, n'ont pas toujours confirmé leur efficacité dans la dépression bipolaire dans des travaux plus récents et méthodologiquement plus fiables. Ainsi la place du lithium en monothérapie a été remise en question par l'étude de Young (2008) qui montre une absence de différence significative contre placebo dans le traitement de la dépression bipolaire. Le valporate démontre une efficacité modeste dans deux métaanalyses récentes dans le traitement de la dépression bipolaire. Comme pour le lithium, le valproate apparaît cependant comme ayant une efficacité anti-maniaque plus importante à la phase aiguë et en prophylaxie dans le trouble bipolaire. La lamotrigine s'avère à l'inverse plus efficace sur le pôle dépressif du trouble bipolaire avec un niveau de preuve plus élevé dans la prévention des rechutes dépressives. Les différentes recommandations tiennent compte de ces études récentes et positionnent de manière consensuelle la lamotrigine parmi les traitements de première ligne de la dépression bipolaire et en traitement de maintenance dans la prévention des rechutes dépressives. Lithium et valproate du fait de données plus contrastées sont positionnés soit en première soit en deuxième intention dans le traitement de la dépression bipolaire. Les différents profils d'efficacité et de tolérance de ces thymorégulateurs sous-tendent la complémentarité et l'intérêt d'associations entre eux ou avec certains antipsychotiques de seconde génération dans le traitement des patients souffrant d'un trouble bipolaire. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72387
in L'encéphale > Vol 37. Suppl.3-Déce (2011) . - 203-208 p.[article]Réservation
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Titre : Les apports de « l'Evidence-Based Medicine » (médecine basée sur les preuves) ou comment optimiser la prise en charge de l'épisode dépressif majeur Type de document : texte imprimé Auteurs : P.-M. Llorca ; T. Charpeaud ; A. Nourry Année de publication : 2011 Article en page(s) : 457-465 p. Note générale : Décembre 2011. Reçu le 15 Décembre 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Evidence-Based Medecine Épisode dépressif majeur Méta-analyse Recommandations de pratique clinique Résumé : La notion « d'Evidence-Based Medicine » (EBM) a été développée au début des années 1980 pour répondre à l'accroissement constant des données publiées qu'il faut incorporer à la pratique. La qualité de ces données scientifiques est hiérarchisée en tenant compte des caractéristiques méthodologiques des études réalisées. La notion de « recommandations de prise en charge » recouvre de multiples réalités. Elle peut s'appuyer sur les résultats « bruts » des essais cliniques, les tendances dégagées par les méta-analyses qui tentent de « simplifier » le champ de la littérature scientifique ou les recommandations pour la pratique clinique (RPC). La littérature internationale produit de nombreuses recommandations dans le domaine de la prise en charge de la dépression. Il est utile de s'y référer car comme les méta-analyses, elles permettent d'avoir une vision synthétique de l'état actuel des connaissances. On peut regretter le manque de recommandations françaises récentes dans le domaine qui pourraient articuler les spécificités de la pratique française et les données de la littérature scientifique. L'application des recommandations professionnelles en pratique clinique reste médiocre dans tous les domaines de la médecine. Cependant l'amélioration de la prise en compte des recommandations est un enjeu important puisqu'elle s'associe à une amélioration des soins des patients. Les mesures à prendre sont assez connues, il nous reste à nous mobiliser pour améliorer nos pratiques. Permalink : https://ch-poitiers.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=72297
in L'encéphale > Vol 37. Fas 6-Décemb (2011) . - 457-465 p.[article]Réservation
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 20368 ARCHIVES Périodique CDMA Documentaire Disponible
